A gravidade de um hemotórax traumático reside, em parte, na perda aguda de sangue e, em parte, na acumulação de sangue na cavidade torácica, que comprime o coração e os pulmões, provocando hipoxémia e hipercapnia e produzindo perturbações respiratórias e circulatórias semelhantes às do pneumotórax. A chave para o tratamento do hemotórax traumático é determinar se a hemorragia parou ou se continua. A hemorragia intratorácica persistente resulta, na maioria dos casos, de lesões dos vasos intratorácicos maiores e constitui uma indicação para uma exploração urgente do tórax aberto. O tratamento correto de um hemotórax traumático consiste em remover o sangue atempadamente, para permitir que o pulmão comprimido relaxe e para evitar a formação de um coto e de pus secundário no tórax. O pré-requisito para tal é o controlo da hemorragia intra-torácica. Jin Minghua, Departamento de Cirurgia Torácica, Shandong Chest Hospital 1. Drenagem torácica fechada, indicações para (1) hemotórax grande com punção e aspiração insatisfatórias; (2) sangue espesso no tórax ou misturado com coágulos sanguíneos que não podem ser facilmente extraídos; (3) suspeita de infeção combinada no hemotórax. 2. Dissecção para parar o sangramento: Pacientes com hemotórax traumático devem ser dissecados com urgência para parar o sangramento se: (1) a drenagem torácica fechada exceder 200ml / h nas primeiras 2 horas ou nas primeiras 24 horas. (2) a hipovolemia ou choque do paciente causado pelo hemotórax não pode ser corrigido após a administração adequada de sangue e fluidos; (3) após a instalação da drenagem torácica fechada, há um coágulo sanguíneo na cavidade torácica do lado lesionado e o mediastino não melhora em termos de deslocamento para o lado sadio. 3 . Dissecção precoce para remover o coágulo sanguíneo: se o sangue no tórax coagulou e a quantidade é grande, se o paciente Se o paciente estiver em boas condições, o coágulo pode ser removido por dissecção precoce para evitar a formação de um tórax fibroso após a mecanização do hemotórax, o que pode afetar a função pulmonar. 4. Dissecção para remover a placa fibrosa na superfície do pulmão: Se a mecanização do hemotórax formar uma membrana fibrosa, que envolve o tecido pulmonar e afeta a respiração, a placa fibrosa na superfície do pulmão pode ser removida por dissecção 3-5 semanas após o trauma para melhorar a função pulmonar do paciente. Dependendo do estado do doente e da competência do cirurgião, o procedimento pode ser efectuado por toracoscopia ou por via torácica aberta convencional.