A cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) é uma nova técnica cirúrgica torácica desenvolvida rapidamente na década de 1990. É popular entre os doentes e os cirurgiões torácicos devido às suas muitas vantagens, tais como o pequeno traumatismo, a dor ligeira, a recuperação rápida, a eficácia real, a segurança e a fiabilidade, bem como a incisão que satisfaz os requisitos estéticos. Após apenas dez anos de desenvolvimento, a cirurgia toracoscópica por TV tornou-se uma tecnologia madura e um dos métodos cirúrgicos mais utilizados na cirurgia torácica. Atualmente, a VATS representa mais de 3/4 do número total de casos de cirurgia torácica em muitos centros médicos no país e no estrangeiro. A aplicação clínica da cirurgia toracoscópica por TV alterou o conceito de tratamento de algumas doenças cirúrgicas torácicas, especialmente na redefinição das indicações e contra-indicações cirúrgicas para determinadas doenças. A cirurgia toracoscópica é aplicável ao diagnóstico e à ressecção radical do cancro do pulmão precoce, bem como ao diagnóstico e ao tratamento paliativo do cancro do pulmão avançado; ao diagnóstico e ao tratamento das doenças da pleura; ao tratamento das doenças benignas do esófago e de parte do cancro do esófago; ao tratamento das doenças benignas do mediastino e da miastenia gravis. As suas indicações estão ainda em expansão. Lewis (1992) foi o primeiro a introduzir a lobectomia toracoscópica. No entanto, devido à dificuldade da operação real deste procedimento, só é adequado para doenças pulmonares benignas e para o cancro do pulmão de células não pequenas em estádio I (T1N0M0), bem como para cancros metastáticos que requerem lobectomia. O modo de operação padrão da cirurgia tradicional do cancro do pulmão é a incisão lateral posterior do tórax: tem cerca de 20-30 cm de comprimento e tem de cortar várias camadas de músculos no tórax e nas costas, o que resulta em grandes traumas, hemorragias elevadas, incómodo e longo tempo de operação para abrir e fechar o tórax. Após a operação, muitos doentes sofrem de perturbações da atividade dos membros superiores, dores nos nervos intercostais e outras sequelas. As vantagens da cirurgia toracoscópica minimamente invasiva são: 1, a dor pós-operatória é significativamente reduzida: uma das vantagens da cirurgia toracoscópica é reduzir a dor pós-operatória do paciente, reduzindo a dose e o tempo de aplicação do medicamento analgésico pós-operatório do paciente. A dor pós-operatória após a cirurgia torácica está principalmente relacionada à abertura das costelas, portanto, a lobectomia toracoscópica sem abertura das costelas está mais de acordo com os requisitos da cirurgia minimamente invasiva; a incisão cirúrgica é de 1 a 2 incisões de cerca de 1,5 cm de incisão de estomatoscopia e uma 4ª linha axilar anterior intercostal na posição da incisão de cerca de 3,5-4,5 cm (enquanto o comprimento da incisão de cirurgia aberta tradicional de 20-30 cm), e no dia seguinte após a operação, pode descer ao chão e deixar as atividades na cama. 2 . Reduzir o tempo de colocação do dreno torácico e hospitalização, economizando assim muitas despesas médicas para os pacientes. Comparação da função pulmonar e capacidade de atividade: A cirurgia toracoscópica não corta os músculos da parede torácica e não abre as costelas, o que preserva em grande parte a integridade do tórax e a função respiratória do paciente em comparação com a cirurgia convencional de coração aberto, de modo que a função pulmonar pós-operatória do paciente e a capacidade de atividade são melhores do que as dos pacientes submetidos à cirurgia convencional de coração aberto. Os gânglios linfáticos mediastinais toracoscópicos são mais facilmente detectados devido à ampliação do toracoscópio e a operação é também muito fácil e fiável. Com a melhoria contínua das técnicas de operação, a aplicação de um gancho de eletrocoagulação ou de uma faca de ultra-sons permite limpar completamente os gânglios linfáticos mediastinais ipsilaterais (lado esquerdo: 5-10 grupos; lado direito: 2-4 e 7-10 grupos). A toracoscopia permite uma observação atenta dos gânglios linfáticos, não só todo o mediastino (incluindo a subluxação) pode ser explorado com uma visão clara, como também os gânglios linfáticos aumentados e o tecido adiposo circundante podem ser ressecados numa só peça, o que está mais de acordo com os requisitos da cirurgia radical.