A toracoplastia extrapleural é um procedimento em que um grupo de costelas é removido sob o periósteo para colapsar a parede torácica local, a fim de reduzir o tamanho da cavidade torácica nessa área. As novas costelas do periósteo manterão a parede torácica local colapsada durante 6 a 8 semanas após a cirurgia, reduzindo para sempre a cavidade torácica. A toracoplastia é normalmente utilizada para o piotórax crónico. O colapso da parede torácica pode resultar de um tratamento intempestivo ou inadequado do piotórax agudo, da retenção de um corpo estranho na cavidade torácica, da incapacidade de curar a doença primária que causou o piotórax ou de uma infeção idiopática. Uma vez que se trata de uma doença debilitante grave, deve ser assegurado um tratamento imediato e o fornecimento de nutrientes. Dado que o piotórax, especialmente o piotórax crónico, é uma doença debilitante, o tratamento de suporte deve ser altamente enfatizado, com a administração de uma dieta de alta energia para repor as proteínas perdidas, a manutenção dos equilíbrios hídrico, eletrolítico e ácido-base e pequenas transfusões intermitentes de sangue ou plasma, sendo muito importantes no tratamento. Os antiespasmódicos brônquicos também devem ser utilizados ativamente para facilitar a expetoração, bem como o tratamento pela medicina tradicional chinesa. Procurar assistência médica imediata para a doença e efetuar exames médicos regulares todos os anos. Radiografia: hipertrofia pleural no lado afetado, espaço intercostal estreito e uma sombra grande, densa, peluda e difusa. O mediastino está deslocado para o lado afetado e o diafragma está elevado. As radiografias de alta voltagem ou de corpo podem mostrar hipertrofia da pleura, cavidades de abcesso e tecido pulmonar. A presença de planos fluidos indica que houve uma fuga de ar pulmonar ou que ainda existe uma fístula broncopleural. Em combinação com uma radiografia frontal e lateral do tórax, é possível clarificar o tamanho e a localização da cavidade do abcesso. Quando existe um nível de líquido, uma projeção horizontal na posição lateral sã pode mostrar a localização do fundo da cavidade do abcesso. Uma TAC pode definir melhor a presença ou ausência de lesões no tecido pulmonar, como tuberculose, bronquiectasias, quistos ou abcessos, e pode ser muito útil na formulação de um plano cirúrgico. A dissecção torácica com lobectomia ou mesmo a ressecção pulmonar total ou a toracoplastia são frequentemente necessárias se houver uma lesão intrapulmonar. Exame ultrassonográfico tipo B no derrame pleural de líquido escuro em branco porque o líquido dentro dos componentes celulares do líquido, muitas vezes agregados uns aos outros, a formação de floculento, de modo que o ultrassom é visto como tendo intensidade variável, ecos finos distribuídos de forma desigual, e fenômeno ligeiramente flutuante. Se o paciente mover rapidamente o corpo, o líquido ecoa de forma flutuante, e até rola para cima e para baixo, muito fácil de identificar. Para se identificar com uma variedade de deformidades torácicas, como peito em funil, peito de frango, etc. Raramente, existem fissuras esternais, bem como principalmente devido a trauma ou cirurgia causada por deformidades torácicas. O tórax em funil é uma depressão do tórax para baixo, enquanto o tórax em frango é uma projeção para a frente do meio do tórax. O piotórax, especialmente o piotórax crónico, é uma doença debilitante, pelo que deve ser dada elevada prioridade à terapêutica de suporte, sendo muito importante no tratamento uma dieta rica em energia para repor as proteínas perdidas, a manutenção da água, dos electrólitos, do equilíbrio ácido-base e pequenas transfusões intermitentes de sangue ou plasma. Os antiespasmódicos brônquicos também devem ser utilizados de forma agressiva para facilitar a expetoração, bem como a medicina tradicional chinesa.