Resumo A linfadenite mesentérica aguda pediátrica é uma causa comum de dor abdominal pediátrica, mais frequente em crianças com menos de 7 anos de idade, e é sobretudo uma infeção viral. Ocorre no inverno e na primavera, frequentemente como complicação de uma infeção aguda do apito superior ou secundária a uma inflamação do trato intestinal. Etiologia 1. Patogénese: Pensa-se geralmente que está relacionada com a infeção por Salmonella. A doença é transmitida principalmente pela via fecal-oral, mas também pode ser transmitida às pessoas através de carne, ovos e outros alimentos ou água contaminados; os hospitais podem ser causados por roupas contaminadas, equipamentos médicos, mãos de funcionários, brinquedos, encanamentos comuns, maçanetas, etc. para causar infeção cruzada e, em casos graves, até causar uma epidemia de surtos na enfermaria. 2. patogénese: Os gânglios linfáticos mesentéricos pediátricos estão abundantemente distribuídos ao longo da artéria mesentérica e do seu arco arterial. A extremidade do íleo e a região ileocecal são particularmente ricas, e o conteúdo do intestino delgado permanece frequentemente na extremidade do íleo devido à ação da válvula ileocecal, de modo que as bactérias intestinais e os produtos virais são facilmente absorvidos. Após uma infeção do assobio superior ou uma infeção intestinal, os vírus, as bactérias e as suas toxinas chegam aos gânglios linfáticos desta zona através da corrente sanguínea, causando uma linfadenite mesentérica. As infecções virais apresentam-se como hiperplasia, edema e congestão dos gânglios linfáticos mesentéricos, mas as culturas são negativas. A infeção por Salmonella causa um tipo de linfadenite mesentérica diferente da linfadenite viral, na medida em que os gânglios linfáticos afectados pela bactéria apresentam, na sua maioria, uma reação inflamatória aguda, hemorragia e necrose nos gânglios linfáticos, podendo a Salmonella ser isolada dos gânglios linfáticos. Manifestações clínicas: 1. Manifestações gerais: dor de garganta, mal-estar, seguido de febre, dor abdominal, vómitos, por vezes com diarreia ou obstipação. As crianças mais jovens que apresentam sintomas clínicos semelhantes aos da apendicite, mas de uma forma mais ligeira, sem tensão muscular abdominal, devem considerar uma linfadenite mesentérica aguda, na sua maioria complicada por infecções do apêndice superior ou infecções intestinais. 2. dor abdominal: O sintoma mais precoce da doença pode estar em qualquer lugar, mas porque a lesão afeta principalmente um grupo de gânglios linfáticos no íleo terminal, é comum no abdome inferior direito. A dor abdominal é comum no abdómen inferior direito e é paroxística e espasmódica, enquanto a dor de ressalto e a tensão muscular abdominal são raras. O local mais sensível de sensibilidade pode variar de um exame físico para o outro, com dores de pressão perto da linha média ou alta, não fixas como na apendicite aguda, e em menor grau do que na apendicite aguda, com menos dor de ressalto e tensão muscular abdominal. 3. aumento dos gânglios linfáticos: Cerca de 20% das crianças têm gânglios linfáticos aumentados no pescoço. Ocasionalmente, podem ser encontradas pequenas massas semelhantes a nódulos com dor de pressão no abdómen inferior direito como gânglios linfáticos mesentéricos aumentados. Podem ser realizadas ecografias, ecografias abdominais e exames de rotina. Diagnóstico: O diagnóstico pode ser efectuado combinando a apresentação clínica, a história clínica e as investigações relevantes. Os seguintes exames podem ser efectuados para esclarecer o diagnóstico: 1. Hemograma: Os glóbulos brancos podem estar normais ou ligeiramente aumentados após o início da doença. Exame patológico: A patologia caracteriza-se por hiperplasia, edema e congestão dos gânglios linfáticos, mas a cultura é frequentemente negativa. Exame das fezes: rotina normal de fezes e urina. Ultrassonografia: O mesentério abdominal está espessado e observam-se múltiplos gânglios linfáticos mesentéricos aumentados de tamanho variável, principalmente no abdómen inferior direito, que são lisos e intactos, com demarcação corticomedular clara, ecogenicidade interna hipoecóica e homogénea, e observa-se uma pequena quantidade de áreas escuras líquidas na cavidade abdominal. Tratamento: Se o diagnóstico tiver sido confirmado, pode ser administrado tratamento conservador, geralmente após jejum, fluidos intravenosos e antibióticos para a dor abdominal, pode haver uma melhoria significativa e uma recuperação gradual sem tratamento cirúrgico. O efeito de aquecimento indetetável da terapia por ondas ultracurtas pulsadas pode causar alterações nos processos fisiopatológicos e produzir efeitos não térmicos. As ondas ultracurtas podem causar vasodilatação, melhorar a circulação sanguínea e acelerar a remoção de produtos inflamatórios. As ondas curtas podem reduzir a excitabilidade dos nervos sensoriais e aumentar o limiar da dor para obter analgesia. Experiências em animais revelaram que as ondas ultracurtas têm o efeito de promover a secreção gastrointestinal e a absorção gastrointestinal e, sob o efeito do calor, têm também o efeito de aliviar o espasmo do trato gastrointestinal. A função imunitária é reforçada durante o tratamento com ondas ultracurtas pulsadas, resultando num aumento do número de fagócitos. A onda ultracurta tem um bom efeito no processo inflamatório e promove a absorção de produtos inflamatórios. É de ação rápida, não tóxica, indolor e fácil de aceitar pelas crianças, sendo digna de promoção clínica.