A patologia da linfadenite mesentérica em crianças foi relatada pela primeira vez por Brennemann em 1921 e é, portanto, também conhecida como síndrome de Brennemann. É também conhecida como linfadenite mesentérica aguda não específica, uma vez que a causa da doença não é conhecida. Também se pensa que o fecho da válvula ileocecal, que permite que toxinas intestinais ou metabolitos bacterianos permaneçam no fim do íleo durante um período de tempo mais longo e sejam facilmente absorvidos, é outra razão importante pela qual a linfadenite mesentérica é mais susceptível de ocorrer na região ileocecal. A causa da linfadenite mesentérica pediátrica (gânglios linfáticos abdominais aumentados) é uma lesão pediátrica comum, geralmente pensada para seguir uma infecção do tracto respiratório superior, uma infecção da corrente sanguínea com estreptococos ou vírus (isto é, após um resfriado ou gripe), e também pensada para estar associada a inflamação intestinal e doença parasitária. É mais frequentemente visto no final do íleo (manifestações clínicas como dor abdominal inferior direita e periumbilical). Os gânglios linfáticos mostram múltiplos engarrafamentos e alargamento. Pode haver uma pequena quantidade de exsudado inflamatório na cavidade abdominal. Microscopicamente, os seios linfáticos são vistos dilatados e os neutrófilos entram nos seios linfáticos a partir de pequenos vasos e bactérias fagocitárias. A linfadenite mesentérica aguda está frequentemente associada a infecções das vias respiratórias superiores. Como as crianças estão a crescer e a desenvolver-se, o seu sistema imunitário está activo e a função imunitária é elevada, e os centros de produção de folículos linfáticos são evidentes; por outro lado, como o organismo da criança ainda não está bem desenvolvido, várias bactérias intestinais, vírus e toxinas podem passar através da mucosa intestinal e causar linfadenite mesentérica. Diagnóstico clínico da linfadenite mesentérica pediátrica (diagnóstico clínico da linfadenopatia mesentérica pediátrica) Como a linfadenopatia mesentérica pediátrica é mais susceptível de ocorrer no final do íleo, o diagnóstico clínico da doença é relativamente difícil e facilmente mal diagnosticado. Actualmente, o diagnóstico da doença baseia-se na história, manifestações clínicas e análises sanguíneas de rotina. A utilização de ultra-sons abriu novas vias de investigação para o diagnóstico desta doença. A linfadenite mesentérica aguda é caracterizada por um aumento do número de gânglios linfáticos mesentéricos nas regiões íleo e cólica, um diâmetro aumentado, uma forma oval, uma estrutura tipo alvo ou uma estrutura hipoecóica homogénea sem fusão, podendo ser feito um diagnóstico qualitativo com base nestas características. No diagnóstico da linfadenite mesentérica pediátrica, é necessário diferenciar das seguintes lesões que ocorrem nas regiões ileo- e cólicas. 1) Diferenciação da tuberculose linfática mesentérica aguda: A tuberculose linfática mesentérica aguda aparece ultra-sonograficamente como aumento redondo ou oval dos gânglios linfáticos mesentéricos, com envelope incompleto, fusão e ecogenicidade interna desigual. 2) Diferenciação do linfoma maligno: O linfoma maligno mesentérico aparece no ultra-som como gânglios linfáticos aumentados tendendo a ser redondos, com uma razão de aspecto <2, envolvendo segmentos longos, que podem ser fundidos, com necrose central e calcificação por punção, e é claramente diferenciado desta doença. 3) Diferenciação da apendicite aguda: Na apendicite aguda, os gânglios linfáticos abdominais inferiores direitos são aumentados no ultra-som, semelhante à manifestação ultra-sonográfica da linfadenite mesentérica aguda, mas o número de gânglios linfáticos aumentados é pequeno, geralmente ≤3, e a manifestação ultra-sonográfica da apendicite aguda também está presente, o que torna fácil a diferenciação desta doença. Critérios para o aumento dos gânglios linfáticos Os critérios para determinar o aumento dos gânglios linfáticos, combinados com os critérios nacionais e internacionais para determinar o aumento dos gânglios linfáticos, são: 2 ou mais gânglios linfáticos na mesma área do mesentério com um diâmetro de eixo longo >25px ou um diâmetro de eixo curto >12,5px são considerados aumentados. Os gânglios linfáticos mesentéricos normais estão normalmente localizados em redor do umbigo, e um ou vários deles podem ser vistos, em forma de rim ou de feijão, com bordas claras e superfícies lisas. Os gânglios linfáticos aumentados estão geralmente localizados no abdómen inferior direito ou na região periumbilical, ou tanto o abdómen inferior direito como a região periumbilical estão aumentados, e os gânglios linfáticos aumentados estão geralmente vários ou mais isolados ou em aglomerados sem fusão. Os gânglios linfáticos aumentados na região periumbilical são múltiplos e aglomerados, enquanto os gânglios linfáticos aumentados no abdómen inferior direito são isolados. Os gânglios linfáticos aumentados são também em forma de rim, com uma superfície lisa e intacta e uma massa dermatomedular claramente demarcada; a CDFI mostra abundantes sinais de fluxo sanguíneo coloridos no centro dos gânglios linfáticos aumentados. Em alguns pacientes, uma pequena quantidade de área escura líquida é vista no triângulo da fossa ilíaca direita. Linfadenite mesentérica pediátrica (gânglios linfáticos abdominais aumentados) Manifestações clínicas, sintomas Pode ocorrer febre, dor abdominal, vómitos, ou diarreia ou obstipação. A dor abdominal por vezes assemelha-se a cólicas na parte inferior direita do abdómen, mas pode estar noutro lugar. A tuberculose linfática tem uma febre baixa e alterações nos sintomas das fezes. A tuberculose linfática é geralmente causada por tuberculose de outro local. Tratamento da linfadenopatia mesentérica pediátrica (tratamento da linfadenopatia mesentérica pediátrica) A doença é sobretudo uma infecção viral ou bacteriana e a maioria tem um bom prognóstico. Em casos normais, os gânglios linfáticos não degeneram e não subsistem problemas! Irá melhorar e sarar com tratamento anti-inflamatório e antiespasmódico (anti-inflamatório e alívio da dor em linguagem comum, a ser tratado sob diagnóstico médico)! Os gânglios linfáticos aumentados são causados por inflamação e devem ser tratados o mais rapidamente possível com uma quantidade adequada de antibióticos, para que os gânglios linfáticos inflamados aumentados possam ser completamente curados. No entanto, o tratamento recorrente ou incompleto pode levar a linfadenite mesentérica crónica, onde a criança sente frequentemente dores abdominais a intervalos irregulares, num local irregular, e onde a medicação leva mais tempo a ser tratada. Além disso, a linfadenite mesentérica crónica também pode ser causada pela tuberculose, com tuberculose intestinal ou peritonite tuberculosa, e um historial de exposição à tuberculose. As manifestações clínicas incluem toxicidade crónica da tuberculose, febre baixa, suores nocturnos, letargia, falta de apetite, dor abdominal, e gânglios linfáticos aumentados com dores de pressão significativas no abdómen inferior direito ou abdómen superior esquerdo. O tratamento anti-tuberculose é geralmente mais eficaz. É também importante distingui-lo do linfoma, que também se pode manifestar como gânglios linfáticos mesentéricos aumentados, através de biopsia. A linfadenopatia mesentérica pediátrica (gânglios linfáticos abdominais aumentados) é uma doença que afecta crianças e adultos jovens, mas pode também afectar crianças pequenas, pessoas de meia-idade e idosos. Tratamento clínico da linfadenite mesentérica pediátrica 1. O sistema linfático das crianças ainda não está bem desenvolvido e quando o corpo está infectado com vírus e bactérias, causa inflamação dos gânglios linfáticos ou inchaço dos gânglios linfáticos mesentéricos. 2, se a criança não tiver febre, geralmente não lida com ela; se a criança tiver febre ligeira, mau apetite, dores abdominais mais intensas, então pode fazer um tratamento de infusão adequado. 3, encontramos agora frequentemente doentes pediátricos com dores abdominais, e não conseguimos descobrir qual a causa, o exame ultra-sónico revelou que os gânglios linfáticos abdominais da criança estão inchados, se a dor abdominal e outros sintomas são óbvios ou tratamento oportuno, mas para distinguir da gastrite crónica, úlcera duodenal do bolbo, erosão e infecção por HP (Helicobacter pylori) 4, o principal tratamento é uma dieta regular, recomenda-se não comer folhados fritos e outros petiscos, menos leite, não comer bolos de arroz, bolinhos de massa, etc. Não comer bolos de arroz, bolinhos de massa e outros alimentos não digeridos.