(A) Articulação artificial da anca: Quando o osso e a articulação da anca sofrem alguma doença ou lesão traumática e não podem ser reparados por outros métodos de tratamento, pode considerar-se a possibilidade de remover a superfície danificada do osso e da articulação e, em seguida, substituí-la por materiais artificiais, de modo a restabelecer a relação normal entre as articulações. Esta é a articulação artificial da anca. Existem muitos tipos de articulações artificiais da anca: articulações totais (ambas as superfícies da articulação são feitas de materiais artificiais), semi-articulações; articulações artificiais de titânio, aço inoxidável, cromo-cobalto e polietileno; articulações artificiais cimentadas e não cimentadas. O titânio puro, a liga de titânio ou a liga de cobalto, o polietileno de peso molecular ultra-elevado e a cerâmica são atualmente os materiais de articulação artificial mais utilizados. Pode dizer-se que a articulação artificial da anca é um dos maiores avanços no campo da ortopedia no último século, tendo sido plenamente confirmada após mais de 30 anos de prática clínica. A substituição de uma articulação danificada por uma doença ou um tumor por uma prótese para tratar a dor, a deformidade e a disfunção, especialmente a dor, é um tratamento comprovado e amplamente utilizado no país e no estrangeiro. As articulações artificiais da anca, se usadas normalmente, têm mais de 95 por cento de casos com mais de 15 anos. Por isso, a seleção da idade do doente é mais velha. Geralmente, a melhor idade é entre os 60 e os 75 anos. No entanto, com o desenvolvimento da tecnologia das articulações artificiais e a melhoria das técnicas cirúrgicas, a idade deixou de ser a principal consideração. A substituição da articulação pode ser efectuada entre os 20 e os 100 anos de idade, cabendo principalmente ao médico fazer uma avaliação exaustiva com base na lesão, na dor, no impacto funcional e no estado de saúde, e recomendar a cirurgia. Recomenda-se também que os doentes mantenham um peso corporal ideal e evitem actividades extenuantes para reduzir o desgaste das articulações artificiais e a possibilidade de uma futura substituição. Os doentes com hipertensão arterial, doença cardíaca e diabetes mellitus normais ou quase normais sob controlo medicamentoso e sem complicações são elegíveis para a substituição da anca. No entanto, os doentes precisam de ser hospitalizados após o exame e a avaliação pré-operatória do médico antes de considerar a cirurgia. Também podem ocorrer complicações no período perioperatório da articulação artificial da anca. Isto é como um peão que atravessa a estrada, atravessa a estrada e o acidente é muito pouco, as complicações também são muito poucas. Por exemplo, luxação, trombose venosa, fratura, infeção, pneumonia, úlcera de decúbito, infeção do trato urinário e assim por diante. O trabalho quotidiano dos profissionais de saúde consiste em minimizar o mais possível estes acidentes e riscos. No entanto, quando surgem complicações, estas são desastrosas. (ii) Principais indicações para a colocação de uma articulação artificial da anca: osteoartrose, necrose da cabeça do fémur, luxação congénita da anca, osteoartrose da articulação da anca, fratura do colo do fémur, artrite reumatoide, osteoartrose traumática, tumores ósseos benignos e malignos, espondilite anquilosante. (C) Preparação pré-operatória para a articulação artificial da anca: (1) Analgésicos anti-inflamatórios e analgésicos semelhantes são proibidos durante 1 semana antes da cirurgia (por medo de hemorragia). (2) Praticar a micção e a defecação na cama (necessário após a cirurgia). (3) Treino de deitar de lado, almofadas para as axilas e almofadas macias (necessário durante a cirurgia). (4) Treinamento isométrico dos músculos glúteos e quadríceps (necessário durante o repouso no leito no pós-operatório). (5) Prevenção da trombose venosa profunda (TVP): a. Exploração ultra-sonográfica vascular pré-operatória e pós-operatória dos membros inferiores (amarração venosa profunda); b. Medição do dímero D plasmático: o valor diagnóstico do dímero D na doença embólica vascular ainda não foi determinado, e a maioria dos estudos concluiu que o dímero D plasmático ≤ 500 μg / L pode basicamente excluir o diagnóstico de embolia pulmonar. No entanto, o D-dímero plasmático ≤500 μg / L é apenas altamente sugestivo de embolia vascular, mas não é suficiente para confirmar o diagnóstico de embolia pulmonar. c. Injeção subcutânea de heparina sódica de baixo peso molecular 2500u (H) 1 hora antes da cirurgia, uma vez por dia (qd) durante 5 a 7 dias. Se for utilizado rivaroxabano, este pode ser administrado por via oral durante 35 dias até diminuir a probabilidade de ocorrência de TVP. Se utilizar “Sulpiride” 0,3 ml (2850iu)/dia durante 10 dias, começando 12h antes ou depois da cirurgia, ou 2h antes da cirurgia. (6) Profilaxia antibiótica: um grupo de antibióticos (de acordo com a semi-vida, escolher a 1ª-2ª geração de cefalosporinas…) deve ser administrado por gotejamento intravenoso 0,5-2 horas antes da cirurgia. . Um conjunto adicional deve ser administrado durante mais de três horas após o procedimento / ou se a hemorragia exceder 1500 ml. Manter os antibióticos cobertos até 4 horas após o procedimento. Parar os antibióticos nas 24 horas seguintes. Para administrar antibióticos em quantidade suficiente e rapidamente, são suficientes 100-150 ml de lisado. (7) Substituição intra-operatória da faca de incisão na pele e substituição da cabeça de sucção (anti-infecciosa). (8) Para aqueles que tomam rifampicina há muito tempo para baixar a pressão arterial, o medicamento deve ser interrompido por 1-2 semanas antes da anestesia ser realizada em cirurgia eletiva. O Risperdal pertence aos fármacos anti-hipertensores bloqueadores dos neurónios adrenérgicos e atinge o efeito anti-hipertensivo através da depleção da adrenalina nas terminações nervosas simpáticas periféricas e das catecolaminas e 5-hidroxitriptamina em tecidos como o coração e o cérebro. Os doentes são muito sensíveis aos efeitos depressores cardiovasculares dos anestésicos e são susceptíveis de sofrer hipotensão grave e abrandamento do ritmo cardíaco, o que é particularmente acentuado com a anestesia intratecal. Como o corpo do paciente está esgotado de catecolaminas, os agonistas simpáticos indirectos, como a efedrina e a dopamina, têm um efeito anti-hipertensivo fraco. (9) Ecografia cardíaca pré-operatória. A ecografia cardíaca é o único instrumento que pode mostrar dinamicamente a estrutura das câmaras cardíacas, o batimento cardíaco e o fluxo sanguíneo sem qualquer dano para o corpo humano. A sonda cardíaca é como a lente de uma máquina fotográfica, é colocada à frente do peito e movida para a frente e para trás, e com a rotação da sonda, as várias estruturas do coração são claramente visualizadas no ecrã.