A prótese artificial da anca é modelada com base na estrutura da articulação da anca humana, a haste da prótese é inserida na cavidade medular do fémur e a cabeça é utilizada para formar uma rotação com o encaixe da articulação ou com o copo metálico da prótese para conseguir a flexão, a extensão e o movimento do fémur. A prótese artificial da anca divide-se em monopolar, total da anca monopolar, meia anca e anca total de dupla ação, meia anca e anca total com cabeça substituível de dupla ação. Articulação artificial da anca – principais indicadores de desempenho técnico 1, materiais: a haste da cabeça femoral é feita de liga de titânio, liga de cobalto-crómio-molibdénio e aço inoxidável de carbono ultrabaixo, respetivamente, o encaixe interno de plástico e o acetábulo são feitos de polietileno de polímero ultra-alto não tóxico, o copo de metal é feito de liga de titânio (com liga de titânio e haste da cabeça femoral de liga de cobalto-crómio-molibdénio) e aço inoxidável de carbono ultrabaixo. 2) Composição: a) monopolar, constituída por uma haste da cabeça femoral; b) anca completa monopolar, constituída por uma haste da cabeça femoral e um acetábulo de plástico; c) meia anca de dupla ação, constituída por uma haste da cabeça femoral, um encaixe interior de plástico e uma taça de metal; d) anca completa de dupla ação, constituída por uma haste da cabeça femoral, um encaixe interior de plástico, uma taça de metal e um acetábulo de plástico. 3) Métodos de processamento: Os produtos em bruto de liga de titânio são processados por prensagem isostática a quente. A liga de cobalto-crómio-molibdénio adopta o método de processamento de fundição, e o aço inoxidável adopta o método de processamento de forjamento, sendo depois moldado por maquinagem e tratamento de superfície. Indicações O produto é adequado para fracturas antigas do colo do fémur que não cicatrizam; necrose isquémica da cabeça do fémur; tuberculose terapêutica da anca; tumores ósseos da cabeça do fémur; ancas planas; osteoartrite com dor intensa que afecta a função da articulação da anca; fracturas recentes da cabeça inferior do colo do fémur em idosos com mais de 60 anos de idade. O produto pode substituir parcialmente a função da articulação após a substituição da articulação original. Método de utilização 1. Escolha do produto: O produto está dividido em diâmetros da cabeça de 38 mm a 52 mm, de acordo com as necessidades clínicas, com intervalos de 2 mm como especificação. Antes da cirurgia, o tamanho da cabeça femoral de substituição e do acetábulo é medido com paquímetros de acordo com a radiografia e com a gordura do doente, de acordo com uma ampliação de 1,2 a 1,1. Por exemplo, se a radiografia mostrar um diâmetro da cabeça de 55 mm, ou seja, 55 mm/1,1 mm = 50 mm ou 55 mm/1,2 = 46 mm, deve ser preparada, esterilizada e pronta a utilizar uma cabeça femoral de 46, 48 ou 50 mm antes da cirurgia. 2) Método de desinfeção (para articulações não esterilizadas): desmontar o copo metálico, o encaixe de plástico e a haste da cabeça para esterilização. O copo metálico e a haste da cabeça podem ser esterilizados por autoclavagem, fervura ou imersão em solução esterilizante durante 30 minutos; recomenda-se que o encaixe de plástico seja esterilizado por imersão em solução esterilizante durante 30 minutos; não utilizar a autoclavagem, uma vez que pode causar problemas como a deformação do encaixe de plástico. 3. durante a cirurgia, medir a cabeça femoral removida e selecionar uma prótese adequada de acordo com o seu tamanho; se a cabeça femoral tiver sido esmagada ou deformada e não puder ser medida, inserir uma prótese de tamanho diferente no acetábulo para testar o seu tamanho e verificar se existe pressão negativa quando é extraída; é melhor selecionar uma com pressão negativa. Nota: Ao selecionar um produto, se a secção da cabeça do fémur for maior do que o acetábulo, o produto pode ser doloroso após a cirurgia; se a secção da cabeça do fémur for menor do que o acetábulo, o acetábulo pode ser penetrado devido ao desgaste. Recomenda-se que, na medida do possível, seja escolhido o produto com o tamanho mais próximo, seguindo os princípios de menor em vez de maior, mais solto em vez de mais apertado, mais curto em vez de mais comprido. 4) A prótese artificial da articulação da anca deve ser implantada no corpo humano através de um dispositivo de substituição da anca (para mais informações, consultar as instruções de utilização do dispositivo). 5) Após a implantação, o copo de fixação de cimento ósseo e a pistola de cimento devem ser utilizados para injetar o cimento ósseo na cavidade medular do fémur sob pressão para fixar a prótese. Nota: O osso esponjoso no fémur proximal deve ser removido tanto quanto possível para aumentar a resistência da fixação do cimento ósseo. 6) O produto deve ser armazenado numa sala bem ventilada, com uma humidade relativa não superior a 80% e sem gases corrosivos, e o produto deve ser protegido em toda a sua embalagem e com várias marcações. É estritamente proibida a utilização de produtos sem marcações e etiquetas. 7) O produto só deve ser aberto antes da esterilização e o número do produto no rótulo do produto deve ser registado com precisão no registo médico ou cirúrgico antes da utilização, para efeitos de rastreabilidade do produto. Precauções para a implantação de próteses artificiais da articulação da anca 1. o hospital deve prestar atenção à seleção das indicações e das próteses articulares, e os casos especiais devem ser concebidos e fabricados separadamente, caso contrário, podem afetar o efeito cirúrgico ou provocar uma falha cirúrgica. 2. as próteses feitas de aço inoxidável são adequadas apenas para idosos com mais de 65 anos de idade. 3 . A prótese articular é para uso único e o uso secundário é estritamente proibido. 4 . Deve-se tomar cuidado para proteger a superfície da prótese durante a cirurgia para evitar arranhões e colisões na superfície, caso contrário, a resistência à corrosão da prótese pode ser afetada. 5, a cirurgia deve prestar atenção para a expansão da cavidade da medula óssea para moderada, não muito grande, caso contrário, causar a prótese girando solto, afetando a estabilidade da prótese após a implantação. 6, o uso de prótese de articulação da cabeça substituível, deve ser soquete interno de plástico e aperto de copo de metal, e articulação do quadril no conjunto de soquete do quadril e bloqueio de haste da articulação do quadril apertado, caso contrário, causará luxação da articulação, afrouxamento e outras conseqüências adversas. 7, a prótese de aço inoxidável não deve ser implantada com outros materiais, caso contrário, causará corrosão eletroquímica, a resistência à corrosão de materiais com menor potencial de pitting será enfraquecida, o que afectará seriamente a vida útil da prótese ou colocará em risco a saúde humana. Cuidados pós-operatórios De acordo com inquéritos clínicos e dados relevantes, existem mais complicações após a substituição da prótese articular, sendo as mais proeminentes o afundamento e o afrouxamento da prótese articular devido à osteoporose nos idosos e a eventual fratura da haste da prótese. O inquérito clínico revela que muitos doentes iniciam os exercícios de carga 2 meses após a cirurgia, enquanto na população em geral a ferida está apenas cicatrizada aos 2 meses e a prótese articular ainda não está estável. A fratura da parte inferior da haste da cabeça do fémur deve-se normalmente ao afrouxamento da prótese durante a implantação ou a cuidados inadequados após a implantação, e não à qualidade do produto. Por isso, os doentes devem ser aconselhados a fazer radiografias regulares no pós-operatório e, com a autorização do médico, esperar pelo menos seis meses antes de poderem descer ao chão para fazer exercícios ligeiros de flexão e extensão com o auxílio de muletas, sendo estritamente proibidos os exercícios com peso: após dez meses, a quantidade de exercício só pode ser aumentada gradualmente sob a orientação do médico, caso contrário, a estabilidade e a vida útil do implante serão afectadas, o que levará a perdas financeiras e dores desnecessárias. É igualmente necessário que o médico informe o doente, por escrito, sobre: a longevidade da prótese; o tempo de revisão; o facto de a prótese não poder substituir todas as funções da articulação original após a implantação e de não poderem ser realizados desportos e trabalhos pesados. Vida útil do produto e possíveis complicações 1. a) liga de titânio: 10-15 anos; b) liga de cobalto-crómio-molibdénio: 10-15 anos; c) material de aço inoxidável de ultra baixo teor de carbono: 4-6 anos. 2) Complicações possíveis: a) Infeção: geralmente devido à especificidade de cada paciente, resultando em alergia ao metal. b) Deslocação: geralmente devido a uma desinfeção inadequada, resultando na deformação do encaixe de plástico; ou devido a movimentos inadequados do doente após a cirurgia. c) Afrouxamento: pode ocorrer um afrouxamento à distância após a utilização da fixação com cimento ósseo (geralmente com tendência para ocorrer após mais de 5 anos). Segundo relatos académicos nacionais e estrangeiros: este fenómeno não é causado por um defeito do produto em si, mas por um defeito do próprio método de fixação do cimento, problema que a medicina moderna ainda não conseguiu resolver. d) Fratura: o produto sofre fadiga e fratura se for mal exercitado após a cirurgia, se não puder ser corretamente diagnosticado e tratado, ou se o produto exceder a sua vida útil pré-determinada.