A enxaqueca é uma dor de cabeça que lateja constantemente, frequentemente precedida por aura de luzes intermitentes, visão turva e dormência nos membros, e pode ser acompanhada por disfunções neurológicas e mentais. É um distúrbio que se agrava progressivamente e que geralmente ocorre com uma frequência crescente. A patogénese inclui: 1) a teoria vasoactiva 5-HT; 2) perturbações endógenas do sistema de controlo da dor; 3) disfunção autonómica; 4) agregação familiar e teoria genética da enxaqueca; 5) perturbações do canal iónico; 6) teoria do vasoespasmo. A doença é extremamente comum na prática clínica e é mais comum nas mulheres. É frequentemente devida à contracção persistente dos músculos da cabeça e pescoço, seguida de anomalias na vasoconstrição e diástole da cabeça e pescoço, resultando em isquemia e hipoxia dos nervos e terminações da cabeça e a libertação de substâncias causadoras de dor que desencadeiam a dor. Manifestações clínicas: i. A enxaqueca sem aura (enxaqueca generalizada) é a mais comum. Episódios de dor de cabeça moderada a grave com náuseas, vómitos ou fotofobia. A dor de cabeça é exacerbada pela actividade física. O ataque começa como uma dor ou desconforto suave a moderada e atinge um forte latejar ou dor palpitante após alguns minutos a algumas horas. Cerca de 2/3 das dores de cabeça são unilaterais, mas também podem ser bilaterais, por vezes irradiando para a parte superior do pescoço e ombros. A dor de cabeça dura de 4 a 72 horas e é normalmente aliviada após o sono. Existe um claro intervalo normal entre os ataques. Se 90% dos ataques estão intimamente relacionados com o ciclo menstrual, chama-se enxaqueca menstrual. O diagnóstico é feito depois de pelo menos cinco destes ataques terem ocorrido, excluindo as doenças orgânicas intracranianas e extracranianas. A enxaqueca com aura (enxaqueca típica) pode ser dividida em duas fases: aura e dor de cabeça: 1. Fase de aura: Os sintomas visuais são mais comuns, tais como fotofobia, flashes de luz em frente dos olhos, faíscas, ou alucinações visuais complexas, seguidas de defeitos do campo visual, manchas escuras, hemianopia ou cegueira transitória. Um pequeno número de doentes pode desenvolver hemianestesia, hemiparesia ligeira ou distúrbios da fala. A maioria das auras duram 5-0 minutos. 2. fase de dor de cabeça: Ocorre frequentemente quando a aura começa a diminuir. A dor começa principalmente na região supraorbital, plexo solar, retro-orbital ou frontotemporal de um dos lados, e vai-se agravando gradualmente, podendo estender-se até metade da cabeça ou mesmo toda a cabeça e pescoço. A dor de cabeça é pulsante, palpitante ou roendo, e aumenta gradualmente de intensidade até uma dor constante e severa. É frequentemente acompanhada de náuseas, vómitos, fotofobia e fonofobia. Um único ataque pode durar 1-3 dias, geralmente aliviado pelo sono, mas o ataque é seguido de vários dias de letargia e fraqueza. Tudo é normal entre ataques. Tratamento não cirúrgico: Os pacientes com dores de cabeça mais suaves e dolorosas podem ser tratados com repouso, acupunctura da cabeça, analgésicos e tranquilizantes orais e a maioria dos pacientes irá melhorar. Durante ataques agudos e exacerbações, o tratamento pode incluir atenção à tranquilidade e evitar a luz, repouso e tratamento com analgésicos e drogas vasoconstritoras como a ergotamina. A massagem local, acupunctura e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides orais podem ser todos eficazes. Contudo, está provado que o tratamento mais eficaz para os pacientes, para além do ajustamento psicológico, regime alimentar e medicação, é administrar injecções durante a fase intermitente da enxaqueca, ou seja, o paciente é injectado com medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos na área focal correspondente, que podem ter um efeito terapêutico como analgesia e alívio de espasmos musculares locais. Seja na fase aguda ou crónica, a terapia por injecção é um meio eficaz para aliviar a dor, com uma eficácia superior a 90%. Métodos de tratamento por injecção comummente utilizados: 1, tratamento por injecção de ponto de pressão, injecção directa de anti-inflamatórios e analgésicos na área da lesão. 2. a injecção de lesão paracervical, na qual são injectados medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos no processo transverso da 2ª vértebra cervical, tem um bom efeito terapêutico na maioria dos doentes com dores de cabeça. O medicamento difunde-se no sulco intertransversal e flui para o nervo espinal C1-3 e tecidos moles circundantes para proporcionar uma recuperação anti-inflamatória, analgésica e neurológica. O efeito do tratamento é melhor porque o medicamento é injectado directamente na área da lesão. 3. injecção da articulação sinovial cervical 4. injecção de gânglio estrelado, que trata a dor regulando a função endócrina sistémica. Procedimentos intervencionistas minimamente invasivos: Estimulação eléctrica da espinal medula (SCS): Para enxaquecas crónicas e intratáveis onde os tratamentos convencionais são ineficazes ou ineficazes, a SCS do nervo periférico pode ser utilizada para aliviar eficazmente a dor. O padrão analgésico é continuamente ajustado fora do corpo, resultando num controlo eficaz da dor a longo prazo. Com a terapia SCS do nervo periférico, os pacientes podem reduzir o uso de analgésicos orais ou mesmo deixar de os tomar completamente após o procedimento, evitando os danos causados pelo uso a longo prazo de grandes quantidades de medicamentos e quase não tendo efeitos secundários, razão pela qual é chamado “tratamento verde” no campo médico.