A adenomose é uma condição comum em mulheres em idade fértil, causada pela invasão das glândulas endometriais e mesênquima no miométrio, acompanhada de hiperplasia e alargamento das células musculares circundantes, resultando numa lesão difusa ou restrita. (Demasiado técnico para compreender?) Alguns ginecologistas comparam o endométrio a um vagabundo inquieto que causa estragos para onde quer que vá. Ectópicos aos ovários podem formar celíacos, e ectópicos ao miométrio, causando adenomose. Também tem sido comparada à casca que cresce no tronco de uma árvore, sendo ambas mais descritivas. A incidência é relatada na literatura em cerca de 20-30%, mas há grandes variações na incidência relatada, dependendo da população e das estatísticas. A doença ocorre principalmente em mulheres com 30-50 anos de idade que tiveram filhos, mas nos últimos anos tem havido um aumento acentuado na incidência da adenomose e uma tendência para uma idade mais jovem de início. A adenomose pode ser assintomática em 35% dos pacientes, a endometriose em 15% dos pacientes e os fibróides em 50% dos pacientes. Porque é que tem adenomose? A adenomiose está associada a um endométrio inquieto, então o que causa a deslocação destes “nómadas”? O endométrio está directamente acima do miométrio e carece da protecção de uma camada submucosa no meio, tornando anatomicamente fácil para o revestimento basal invadir o miométrio. Gestações e partos múltiplos, abortos, curetagem, endometrite crónica, etc. podem causar danos no endométrio ou no miométrio superficial, com o endométrio basal a invadir o miométrio para crescer e desenvolver-se. Outros estudos mostraram que o início da adenomose está relacionado com o estrogénio e a progesterona no corpo, e mesmo com factores imunológicos e genéticos. Quais são os sinais de adenomose? 1. perturbações menstruais: 40% a 50% dos doentes têm períodos prolongados, aumento do fluxo menstrual e, em alguns casos, hemorragias pontuais antes e depois da menstruação. Isto é causado por um aumento do tamanho do útero, um aumento da área do revestimento da cavidade uterina e uma lesão intermiometrial que afecta a contracção das fibras uterinas. Em casos graves, isto pode levar à anemia. 2. dismenorreia: 15-30% dos casos são caracterizados por dismenorreia secundária progressiva, ou seja, mais dolorosa do que o habitual. Começa frequentemente a aparecer uma semana antes do início da menstruação e é aliviada quando o período termina. Pode ocorrer antes, durante e após a menstruação. Algumas cólicas menstruais são tão graves que requerem repouso na cama ou medicação para aliviar a dor, e podem mesmo afectar seriamente a sua vida. A dor agrava-se frequentemente com o ciclo menstrual. medida que a doença progride, pode ser complicada pelo aumento da menstruação e do útero aumentado. A dismenorreia pode agravar-se à medida que a doença se agrava, mas há casos em que a dismenorreia e a lesão aumentada não são proporcionais. 3. infertilidade: A adenomose grave, especialmente quando combinada com endometriose, pode facilmente levar à infertilidade. O espessamento do útero nestas pacientes é frequentemente combinado com adesões pélvicas, o que não é conducente à ovulação e implantação embrionária, pelo que a taxa natural de gravidez diminui significativamente. Uma vez grávida, porém, o endométrio ectópico é suprimido e encolhe, e o tratamento pode ser alcançado.