A adenomose é uma lesão benigna causada pela invasão da lâmina basal uterina para a base uterina. As manifestações clínicas incluem dismenorreia progressiva, menstruação excessiva, infertilidade e um útero aumentado. A causa da adenomose não é conhecida, mas pensa-se que os possíveis factores incluem factores genéticos, lesões (por exemplo curetagem e cesariana), hiperestrogenemia e infecção viral. A prevalência da adenomose é de 13,4% e os períodos dolorosos que provoca afectam seriamente o trabalho e a vida do paciente. O diagnóstico da doença baseava-se anteriormente em sintomas e sinais clínicos, indicadores laboratoriais (níveis séricos CA125) e ultra-sonografia. A adenomose é um tumor benigno com características de crescimento proliferativo e agressivo. Para além de fornecer nutrientes ao endométrio ectópico e de excretar produtos metabólicos, também fornece um canal para infiltração e metástase. As novas células endoteliais libertam também um grande número de factores pró-angiogénicos, que encorajam a formação de mais vasos, criando assim um círculo vicioso que proporciona as condições para que o endométrio invada o miométrio e continue a invadir e desenvolver-se, com as lesões a expandir-se, promovendo assim o aparecimento e desenvolvimento da doença. Actualmente, a adenomose é tratada principalmente clinicamente com cirurgia e medicação. A cirurgia é o método mais comum de tratamento tradicional da adenomose, incluindo histerectomia, remoção simples de lesões e ressecção endometrial. A histerectomia pode tratar a doença mais minuciosamente e com menos complicações, mas é normalmente indicada para pacientes sem requisitos de fertilidade e com maus resultados de tratamento conservador, e não é utilizada para mulheres jovens com requisitos de fertilidade; a ressecção focal simples é mais difícil e não remove facilmente a lesão por completo, e é propensa a recidiva após a cirurgia. A ressecção endometrial é actualmente eficaz para lesões superficiais, mas não é eficaz no controlo de hemorragias em lesões com uma profundidade de infiltração de >2mm. O GnRHa pode reduzir significativamente a fase activa da adenomose, mas não cura a doença, é propenso à recorrência, é caro, e os seus efeitos adversos limitam a sua utilização a longo prazo. No entanto, este método só é eficaz durante um curto período de tempo e recai rapidamente uma vez terminado o curso do tratamento. Isto mostra que o tratamento medicamentoso é frequentemente ineficaz em pacientes com doenças graves e é propenso a recaídas, e conduz inevitavelmente a efeitos adversos, tais como distúrbios endócrinos, início precoce da síndrome menopausal ou osteoporose. A embolização da artéria uterina é um método emergente de tratamento da adenomose no país e no estrangeiro, que está agora bem estabelecido e amplamente disponível. Demonstrou-se ser significativamente mais eficaz do que o tratamento medicamentoso, evitando reacções adversas e a necessidade de cirurgia mais invasiva, superando a perda de fertilidade e a carga psicológica associada à histerectomia. Em circunstâncias normais, não existe camada submucosa entre a camada basal do endométrio e o miométrio, e o miométrio tem a capacidade de se defender contra a invasão endometrial. Sob a estimulação da inflamação, estrogénio elevado e outros factores, as defesas do miométrio são perturbadas e a camada basal do endométrio invade directamente o miométrio; lesões menores do miométrio causadas por traumatismos como o parto e o aborto permitem que o endométrio da camada basal do útero invada o miométrio ao longo do local da lesão menor. O endométrio ectópico tem a função de sintetizar o estrogénio, o que aumenta o nível local de estrogénio e promove ainda mais o crescimento do endométrio ectópico, causando a hipertrofia do miométrio normal. Todo o endométrio ectópico está localizado no miométrio e é fornecido pela artéria uterina, que fornece uma base anatómica vascular para o tratamento intervencionista; o endométrio ectópico está principalmente na fase proliferativa e é sensível à isquemia e hipoxia, que fornece uma base patológica para o tratamento intervencionista; o fluxo sanguíneo no endométrio ectópico é mais rico do que no miométrio normal, que fornece uma base imagiológica para avaliar a eficácia e segurança do tratamento intervencionista. O fornecimento de sangue ao endométrio ectópico tem origem apenas na artéria uterina e carece de ramos do tráfego vascular. A embolização dos vasos principais e periféricos da artéria uterina com minúsculas substâncias embólicas granulares resulta numa desvascularização completa, degeneração isquémica, necrose, reabsorção e atrofia do tecido doente, o que melhora os sintomas clínicos, preserva o útero e mantém a sua função fisiológica normal. A adenomose é dependente de hormonas e a embolização bloqueia o fornecimento de sangue à lesão, impedindo assim que as hormonas entrem nas estruturas focais através da corrente sanguínea para criar níveis baixos de estrogénio, resultando num microambiente semelhante à menopausa que permite que a lesão atrofie ainda mais e atinja o objectivo de tratar a adenomose. As vantagens da embolização da artéria uterina são: 1) a integridade do útero pode ser preservada evitando a cirurgia aberta e a transfusão de sangue; 2) as funções fisiológicas do útero e dos ovários podem ser preservadas, melhorando a qualidade de vida dos doentes com adenomose; 3) em caso de tratamento incompleto de uma só vez ou de recorrência da doença, o tratamento pode ser efectuado várias vezes pela mesma via; 4) se a embolização não for eficaz, podem ainda ser utilizados outros métodos de tratamento; 5) boa eficácia, resultados rápidos, recuperação rápida e internamento hospitalar curto. É particularmente eficaz na adenomose sintomática.