As doentes com adenomiose têm um pequeno número de comorbilidades com a endometriose, os chamados quistos de chocolate, quistos de chocolate, que são focos de células endometriais que correm para fora do útero e se desenvolvem, geralmente nos ovários, bem como nos ligamentos que mantêm o útero no lugar, e também nas estruturas que estão entre o reto e o útero, e que muitas vezes levam a dismenorreia na doente. As doentes desta categoria são difíceis de intervir quando existe uma combinação de adenomiose, uma vez que ambas as doenças se apresentam como dismenorreia. É precisamente devido à complexidade dos sintomas destas doentes que é possível que a terapia de intervenção não seja eficaz nestas doentes. Após muitos anos de investigação e observação, acreditamos que estas doentes ainda podem ser tratadas com terapêutica de intervenção, mas é necessário selecionar com muito cuidado as doentes certas para a terapêutica de intervenção, sendo fundamentais os seguintes aspectos: 1) história clínica pregressa; 2) identificação dos sintomas; 3) a ultrassonografia, especialmente a ressonância magnética, fornece as informações mais importantes; e 4) o exame ginecológico necessário. Os 4 passos acima referidos são a chave para a seleção dos doentes. Com base nas nossas observações ao longo dos anos, estas doentes podem ainda beneficiar de uma terapia de intervenção.