Durante muitos anos, os ginecologistas acreditaram que o melhor tratamento para a adenomiose é a histerectomia, e o problema da preservação da função reprodutiva em pacientes com adenomiose tem preocupado médicos e pacientes. A ressecção cirúrgica do ponto focal não é completa e a gravidez não pode ser conseguida de imediato, sendo fácil a recorrência durante a gravidez e existindo o risco de rutura uterina durante a gravidez; a medicação, como a GnRH e a mifepristona, é eficaz, mas é fácil a recorrência após a descontinuação da medicação, sendo insustentável; a terapia de intervenção também tem uma elevada taxa de recorrência e o útero encontra-se em estado isquémico, o que pode ter um impacto adverso tanto na gravidez como na fertilidade. Mas agora, com a aplicação do anel de Mannuelle, os ginecologistas encontraram finalmente uma melhor opção de tratamento. O anel de Mannuelle é um anel contendo progesterona que é colocado na cavidade uterina para libertar lentamente progesterona durante um período máximo de cinco anos, o que pode reduzir o fluxo menstrual, aliviar as cólicas menstruais e diminuir o tamanho do tumor em doentes com adenomiose. A reação adversa mais comum ao Mannitol é a hemorragia irregular durante os primeiros 3-6 meses de colocação, que pode ser eficazmente tratada em combinação com a GnRH. O tratamento individualizado deve ser efectuado especificamente para diferentes doentes. (1) Para as doentes com útero uniformemente aumentado, o tratamento com GnRH pode ser administrado durante 3 a 6 meses e, após a interrupção da medicação, o anel Mannix pode ser colocado e depois retirado até estarem prontas para dar à luz e, se não tiverem dado à luz durante mais de 5 anos, mudarão para outro anel Mannix e, se tiverem um historial de infertilidade, pode ser combinado com a reprodução assistida para aumentar a taxa de conceção e reduzir a recorrência do problema. (2) Para as doentes com adenomiose que têm uma parede anterior e posterior do útero assimétrica ou doentes que têm uma hemorragia focal, o Mannitol pode ser utilizado para o tratamento de hemorragias pontuais. (2) Para pacientes com adenomiose ou adenomioma focal com hiperplasia, a ressecção da lesão deve ser realizada primeiro e, em seguida, o tratamento com GnRH deve ser administrado por 3 a 6 meses e, em seguida, o anel de Mannuelle deve ser colocado após a interrupção do medicamento, para que a recorrência possa ser melhor prevenida enquanto se aguarda o reparo da cicatriz uterina.