Relato de caso Homem, 49 anos de idade, foi admitido no hospital com um exame físico de uma semana que revelou uma lesão ocupando espaço no fígado. Neste caso, o hemangioma hepático era extenso: o fígado direito era de cima para baixo e estava intimamente relacionado com a veia cava inferior. (Figuras 1-9) O lado interno do tumor estava coberto pela veia cava inferior. Existe também um hemangioma mais pequeno no lobo lateral esquerdo do fígado. Foi feita uma incisão subcostal oblíqua direita no abdómen e, após uma exploração cuidadosa e simples, a primeira coisa a fazer não era libertar o tumor, mas sim encontrar a artéria hepática direita no ligamento hepatoduodenal e ligá-la! Neste caso, a artéria hepática direita é anómala: tem origem na artéria mesentérica superior e percorre o lado direito do ducto biliar comum, o que facilita a sua localização e tratamento. Em segundo lugar, libertam-se os ligamentos peri-hepáticos: ligamento redondo hepático; ligamento falciforme hepático; ligamentos coronários direito e esquerdo; e (em menor grau no lado esquerdo) o ligamento deltoide direito: aderências abaixo do fígado e do peritoneu posterior. E separam-se gradualmente para dentro, diretamente para a veia cava inferior. As veias hepáticas curtas são manipuladas e o fígado é separado da veia cava inferior, de modo a que a lesão e o fígado direito fiquem completamente sob o controlo da mão esquerda do cirurgião. (A veia cava inferior encontra-se atrás da mão esquerda do operador). IV Bloqueio do hepatoduodeno, ou seja, bloqueio do fluxo sanguíneo para o fígado. O tumor é ressecado ao longo das margens do tumor e a secção é suturada para estancar a hemorragia, sendo depois atada com uma agulha hepática com fio. (Deve ter-se o cuidado de manter a veia hepática direita livre de fluxo sanguíneo). VI O pequeno hemangioma hepático no lobo externo esquerdo deve ser tratado com sutura. Embora o hemangioma hepático fosse grande e estivesse intimamente relacionado com a veia cava inferior, tratámo-lo corretamente, pelo que a operação decorreu sem problemas e não houve grande hemorragia. (menos de 200ml)