Entre muitos pacientes com hiperuricemia e gota, há um equívoco comum ou mal-estar oculto que quando tomam medicamentos, quando visitam o médico, fazem frequentemente a pergunta: “Será que tomar medicamentos para baixar o ácido úrico irá prejudicar os rins? Esta crença tradicional profundamente enraizada de que “tomar drogas que reduzem o ácido úrico pode prejudicar os rins” é tão assustadora para muitos que sofrem de gota que ignoram os conselhos dos seus médicos e abandonam o tratamento padrão da gota. De facto, os danos renais em doentes com hiperuricemia e gota não se devem à medicação, mas à própria doença. Não tomaram quaisquer medicamentos para reduzir o ácido úrico, mas os seus rins foram irreversivelmente danificados por anos de ácido úrico elevado. Nos últimos anos, a relação entre a hiperuricemia e a doença renal crónica tornou-se um tema quente de investigação no país e no estrangeiro. Estudos estrangeiros descobriram que a prevalência da doença renal crónica entre doentes com hiperuricemia é de 15,1%, enquanto em pessoas com níveis normais de ácido úrico no sangue, a prevalência da doença renal crónica é de apenas 2,9%. A prevalência de danos renais em doentes com gota crónica foi elevada a 86,3%, significativamente mais elevada do que na população normal (7,4% ). Todos os estudos acima mencionados sugerem que a hiperuricemia está intimamente associada à prevalência de doença renal crónica, e que os homens são mais propensos do que as mulheres a sofrer danos renais devido à hiperuricemia. O ácido hiperúrico causa sérios danos renais devido ao efeito prejudicial dos cristais de ácido úrico no interstício tubular do rim, e porque o ácido úrico elevado persistente pode levar a disfunção endotelial através da inflamação, resultando em hipertensão, doença cardiovascular e doença renal, que, se não for tratada, pode eventualmente desenvolver-se em insuficiência renal em fase terminal. Além disso, os danos renais devidos ao ácido hiperurico são frequentemente complicados por doenças cardiovasculares, obesidade, hipertensão, hiperlipidemia e diabetes mellitus, uma manifestação clínica da síndrome metabólica, e são mutuamente benéficos. As manifestações de nefropatia gotosa incluem proteinúria intermitente ou persistente, geralmente não mais do que +++, ou vestígios de hematúria; dores ocasionais nas costas, alerta para a presença de cálculos renais; aumento da noctúria, diminuição da gravidade específica da urina após uma diminuição da função de concentração tubular renal, etc. Então, como podem os doentes com hiperuricemia e gota evitar danos renais causados por ácido úrico elevado? 1, tratar esta doença comum com um ponto de vista científico, compreender a natureza da doença, não ouvir rumores, ouvir a receita médica. 2, melhorar o estilo de vida, abandonar maus hábitos, tais como beber álcool, sem carne, etc. 3. precisa de controlar a sua dieta e beber mais água. É especialmente importante verificar regularmente os níveis de ácido úrico. Ao controlar o ácido úrico, estamos também a proteger os nossos rins. O principal objectivo do tratamento racional da hiperuricemia é a protecção dos rins. As “Directrizes para o diagnóstico e tratamento da gota primária” desenvolvidas pela Sociedade de Reumatologia da China recomendam que o controlo dietético é a base da hiperuricemia assintomática, mas após o controlo dietético o ácido úrico do sangue ainda acima de 535 umol/L requer medicação para reduzir o ácido úrico; além disso, os pacientes com antecedentes familiares ou doenças associadas como a hipertensão devem também ser submetidos a um tratamento para reduzir o ácido úrico se o seu ácido úrico do sangue for superior a 476 umol/L. Medidas específicas: 1. tratamento de estilo de vida: consumir alimentos pouco puros, pouco calóricos e alcalinos; abster-se estritamente de todo o tipo de álcool, proibir a cerveja e o vinho branco, e beber vinho tinto com moderação; beber mais de 2000m1 de água diariamente; insistir no exercício e no controlo de peso. Os pacientes não precisam de controlar a dieta pobre em purinas com demasiado rigor, porque as purinas exógenas representam apenas 20% do total de purinas no corpo, e, a longo prazo, uma dieta pobre em purinas em excesso conduzirá a uma deficiência nutricional. 2. durante ataques de gota aguda, os pacientes devem ser vistos de 1 a 2 semanas para controlar os ataques de artrite gotosa o mais cedo possível e prevenir novos ataques. Verifique regularmente o seu peso e tensão arterial durante o intervalo; informe o seu médico sobre dieta, exercício, medicação e sintomas; tenha ácido úrico no sangue, rotina de urina (proteínas, valor PH, sedimento), lípidos no sangue, função renal, função hepática, rotina de sangue e açúcar no sangue testados uma vez a cada 1-3 meses, e faça ultra-sons urinários e outros testes 2-3 vezes por ano. 3.Uric tratamento de redução do ácido úrico: medicamentos comuns para promover a excreção do ácido úrico incluem benzbromarona; medicamentos para inibir a síntese do ácido úrico incluem allopurinol e febuxostat. As drogas excretoras de ácido úrico podem aumentar o conteúdo de ácido úrico na urina e devem ser utilizadas com precaução em doentes com pedras do tracto urinário ou nefropatia crónica do ácido úrico, e estão contra-indicadas na nefropatia aguda do ácido úrico. Beber muita água (2L ou mais), alcalinizar a urina e manter a saída de urina durante o período de medicação, especialmente dentro de algumas semanas após o início da medicação. E estar consciente da síndrome de hipersensibilidade ao tomar alopurinol. Os pacientes não devem comprar medicamentos que reduzem o ácido úrico e tomá-los à vontade (os medicamentos que reduzem o ácido úrico são receitados no estrangeiro e não devem ser comprados à vontade), mas devem ser vistos regularmente para ajustar o tipo e a dose dos medicamentos. Se o ácido úrico for mantido a <360μmol/L após o tratamento, os ataques de gota e as recidivas podem ser eficazmente evitados; se o ácido úrico for <300μmol/L ou inferior, as pedras de gota podem ser reduzidas e eliminadas e a destruição das articulações e os danos renais podem ser evitados. Ao levar a hiperuricemia a sério, prevenir e tratar ataques de artrite gotosa, e saber gerir cientificamente a sua dieta e medicação para manter o ácido úrico no alvo, está a cuidar bem dos seus rins, um dos órgãos mais importantes do seu corpo. Em particular, os doentes com gota crónica devem estar sempre conscientes de que cada ataque de gota é um sinal de socorro dos rins.