(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente neste caso apresentava dores no pescoço, ombro e costas, e nos membros superiores há 3 anos, mas não as levava a sério na altura e só tomava medicação por si própria para aliviar as dores. Mais tarde, porque o tratamento conservador não funcionava bem, veio ao nosso hospital e, após exame físico e imagiologia, a paciente foi diagnosticada com uma hérnia discal cervical e foi tratada com cirurgia.
Básico information】Female, 58 anos de idade
Doença Type】Protruding disco (hérnia de disco cervical)
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】July 2020
Tratamento Plan】Surgery (fixação interna de enxerto de fusão de descompressão cervical anterior) + medicação (cloridrato de propacetamol injectável, succinato de sódio metilprednisolona injectável)
Tratamento Period】2 semanas de tratamento hospitalar, 10 semanas de observação domiciliária, 3 meses de acompanhamento ambulatorial
Eficácia da compressão treatment】Local é aliviada e o movimento do pescoço é normal
I. Consulta inicial
A paciente, do sexo feminino, 58 anos de idade, queixou-se de dores chatas no pescoço, região escapular e membro superior esquerdo sem causa óbvia há 3 anos, aliviada pelo repouso na cama, aliviada por medicação auto-administrada (detalhes desconhecidos), mas piorou novamente recentemente. Ao exame, houve pressão cervical, pressão na região escapular esquerda, pressão no ombro esquerdo, pressão no cotovelo esquerdo e ligeira restrição de movimento. Uma radiografia da coluna cervical e uma tomografia da coluna cervical revelaram uma hérnia de disco cervical. Após comunicação com o paciente e a sua família, foi internado no hospital com uma hérnia de disco cervical e foi submetido a investigações e tratamentos de seguimento.
II. história do tratamento
Após a admissão, o doente foi examinado por RM da coluna cervical. Os resultados sugeriram hérnias discais a níveis C3/4, C4/5, C5/6 e C6/7 e estenose espinal a níveis C3/4 e C4/5; alterações degenerativas na coluna cervical e graus variáveis de compressão do saco dural. Após a operação, o paciente foi tratado com cloridrato de propacetamol intravenoso e metilprednisolona succinato de sódio para injecção para aliviar a dor e prevenir a infecção pulmonar. Ao mesmo tempo, foram utilizadas bolas de algodão de iodo povidona-iodo para esfregar o orifício uretral 2-3 vezes por dia para prevenir infecções do tracto urinário, e os sinais vitais do doente foram monitorizados de perto e o fluxo sanguíneo local foi observado.
III. resultado do tratamento
O tratamento cirúrgico do paciente aliviou a compressão do disco cervical saliente, enquanto aumentava a estabilidade da coluna cervical através de enxerto ósseo intervertebral e fixação interna da placa, melhorando assim o desconforto do paciente e alcançando o objectivo de cura. Após 2 semanas de hospitalização, os resultados do re-exame não foram anormais e a alta foi acordada. Dez semanas após a alta, uma radiografia repetida mostrou linhas de enxerto ósseo desfocadas e formação contínua de crostas ósseas, indicando que o paciente estava a cicatrizar bem.
IV. Precauções
O paciente poderia mover os seus membros adequadamente na cama após a cirurgia, tais como esticar, cerrar e soltar os punhos, etc., mas durante o processo de exercício, deve prestar-se atenção para proteger a coluna cervical. Ao mesmo tempo, antes de o paciente ter alta do hospital, instruí a família do paciente que o paciente poderia usar um colar cervical e dar um passeio dentro de casa na companhia dos seus familiares, mas a duração de cada passeio não deveria ser demasiado longa e o tempo de actividade poderia ser gradualmente aumentado. Se houver algum desconforto no pescoço, o paciente deve regressar prontamente ao hospital.
V. Percepção pessoal
O paciente sentiu pela primeira vez desconforto no pescoço há três anos, mas não foi levado a sério na altura e só tomou analgésicos por si próprio para melhorar o seu desconforto e não ajustou os seus hábitos de vida, o que levou ao subsequente agravamento da hérnia discal cervical e ao desenvolvimento de sintomas de compressão, atrasando o melhor momento para o tratamento. A cirurgia foi bem sucedida e melhorou o desconforto do paciente, mas o paciente ainda precisa de usar uma cinta cervical para exercícios funcionais no pescoço, conforme prescrito pelo médico.