1, a hérnia de disco cervical é baseada na degeneração dos discos intervertebrais cervicais, devido a uma leve força externa ou nenhuma causa clara que leve à protrusão do disco, resultando em compressão da medula espinhal e da raiz nervosa e sintomas correspondentes. 2. tipos e manifestações clínicas ①. Hérnia de disco cervical do tipo lateral A parte herniada está no lado lateral do ligamento longitudinal posterior e no lado medial da articulação vertebral do gancho, e o disco herniado comprime a raiz do nervo espinhal cervical que passa pela área, gerando sintomas de compressão radicular. Sintomas (1), dor no pescoço, rigidez, restrição de movimentos, como “cair do travesseiro”; (2), a hiperextensão do pescoço pode produzir dor severa, e pode ser irradiada para a escápula ou occipital, (se o lado sintomático do membro superior é levantado sobre a cabeça, o paciente se sente mais confortável, então o paciente gosta de ficar nesta posição especial quando deitado na cama, e dorme com a cabeça apoiada na mão ou inclinando a cabeça para o lado afetado); (3), o paciente gosta de manter a cabeça na mão e dorme com a cabeça inclinada para o lado afetado. (Se o lado sintomático do membro superior for elevado acima da cabeça, o doente sente-se mais confortável, pelo que gosta de manter esta posição especial quando se deita na cama, dorme com a cabeça apoiada na mão ou inclina a cabeça para o lado afetado. Sinais físicos: (1) o pescoço está numa posição rígida; (2) pressão e sensibilidade paravertebral, e pressão e sensibilidade entre os processos espinhosos das vértebras cervicais inferiores e o aspeto medial da omoplata; (3) teste de tensão da raiz do nervo espinhal cervical positivo e teste de Spuring; (4) alterações na sensação, movimento e reflexos na área inervada da raiz nervosa afetada. Os músculos inervados podem ter atrofia e hipocinesia. ②, local de protrusão da hérnia de disco cervical central no meio do canal vertebral, a medula espinhal na frente, pode comprimir a medula espinhal na frente da medula espinhal bilateral e produzir sintomas bilaterais de compressão da medula espinhal. Sintomas (1), graus variados de fraqueza dos membros, os membros inferiores tendem a ser mais pesados que os membros superiores, manifestados como marcha instável, (2), paralisia incompleta ou completa dos quatro membros em casos graves, (3), disfunção da micção e defecação, manifestada como retenção urinária e dificuldades de defecação. Sinais físicos (1), graus variáveis de diminuição da força muscular dos membros; (2), anomalias sensoriais, podendo estar envolvidas sensações superficiais e profundas, dependendo do nível de anomalia sensorial em diferentes secções da hérnia discal; (3), aumento do tónus muscular dos membros; (4), hiperreflexia, pode ocorrer clonus patelar positivo e clonus do tornozelo, e sinais patológicos como os sinais de Hoffmann e de Openheim podem ser positivos. (iii) Hérnia de disco cervical paracentral A parte saliente está de um lado e entre a raiz do nervo espinhal cervical e a medula espinhal, comprimindo a raiz nervosa unilateral e a medula espinhal. Além dos sintomas e sinais do tipo lateral, existem diferentes graus de sintomas de compressão unilateral da medula espinhal, manifestados como síndrome atípica de Brown-Sequard. Este tipo é muitas vezes devido à dor radicular grave que mascara a compressão da medula espinhal, e uma vez que a compressão da medula espinhal se manifesta, a condição é mais grave. Base diagnóstica ①, vista principalmente em adultos jovens, a maioria dos pacientes tem história óbvia de traumatismo craniano e cervical ou história ocupacional de trabalho prolongado em posição baixa da cabeça. Os sintomas clínicos e sinais de compressão da raiz do nervo espinhal ou da medula espinhal podem aparecer após o início da doença. (iii) Os sintomas clínicos podem alterar-se numa fase inicial com a mudança de posição do doente, o repouso e o tratamento. Esta caraterística flutuante deve-se à deslocação protuberante e constante, mas desaparece depois de o núcleo pulposo protuberante formar aderências com os tecidos circundantes. ④, CT, ressonância magnética e outros exames de imagem confirmados como hérnia de disco. 4 . Princípio do tratamento Tratamento não cirúrgico: O tratamento não cirúrgico é a base; se aparecerem sintomas de compressão da medula espinhal, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível. Tração: A hérnia discal original não degenerativa pode ser restaurada à sua altura de disco por tração, e espera-se que algum do material herniado seja devolvido. Acredita-se geralmente que a tração intermitente é mais eficaz do que a tração contínua, com 10 dias como curso de tratamento. Tui na: na fase aguda, é adoptada uma manipulação ligeira; uma manipulação pesada pode agravar a hérnia discal e a lesão da medula espinal e das raízes nervosas. Fisioterapia: é eficaz em casos ligeiros, apenas com irritação da raiz nervosa, e o efeito da frequência média e da onda ultra-curta é melhor. Medicamentos: podem ser utilizados medicamentos sedativos e analgésicos para os casos de dor intensa, Mai Zhi Ling, Cilopodium. Tratamento da fase aguda: hérnia aguda do disco intervertebral, congestão local, inflamação e edema. Os medicamentos e a fisioterapia são a base do tratamento. Injeção de manitol 250ml, gota a gota pressurizada; injeção de cloreto de sódio 0,9% 250ml, mais injeção de dexametasona 10-15mg, gota a gota, 2/dia, 3-5 dias para 1 curso de tratamento. Quinto, a prevenção da hérnia de disco cervical ①, não cochilar no carro, é melhor descansar a cabeça na parte de trás do assento do carro, de modo a evitar a frenagem do motorista causada pela ocorrência desta doença ②, para fazer esportes para manter a postura correta, não faça o pescoço sobre-extensão, sobre-flexão, rotações excessivas à esquerda e à direita, não jogue a cabeça ③, o trabalho do tempo de trabalho não deve ser muito longo, 1 hora para se levantar e se mover.