Tipos de lesão do disco intervertebral lombar Na prática clínica, de acordo com o dano do anel fibroso e a localização do conteúdo do disco, existem três tipos: ( 1 ) disco intervertebral prolapsado (tipo livre): refere-se à proteção do anel fibroso do disco intervertebral e o ligamento longitudinal posterior da coluna é mais danificado, o disco intervertebral saliente rompe o ligamento longitudinal posterior e livre no canal vertebral, e o material saliente livre pode deslizar no canal vertebral, comprimir o nervo da cauda eqüina e produzir adesão ao nervo da cauda eqüina, este tipo é o mais difícil de tratar. Este tipo é o mais difícil de tratar. As manifestações clínicas incluem: dor nas costas, dor irradiada nas nádegas e nas pernas, de um lado ou de ambos os lados. O corpo encontra-se frequentemente numa posição fixa e uma mudança de posição pode causar dores fortes. Como os discos intervertebrais descolados podem mover-se no canal espinal, quando a posição é alterada, a localização da dor nos membros inferiores também pode ser alterada. Na fase aguda, a tosse, os espirros e até mesmo a respiração profunda podem produzir uma dor irradiada grave. A dor provoca uma disfunção da região lombar e dos membros inferiores e os músculos lombares ficam mais tensos ou platisma lombar. A dor pode ser agravada pela palpação ou pelo arqueamento da região lombar. A tomografia computorizada e a ressonância magnética permitem visualizar os discos intervertebrais prolapsados. (2) Hérnia de disco intervertebral lombar: refere-se ao disco intervertebral, anel fibroso e ligamento longitudinal posterior são levemente danificados, o disco intervertebral pressiona o ligamento longitudinal posterior, resultando em protrusão simultânea do disco intervertebral e do ligamento longitudinal posterior para o lado posterior ou lateral posterior, e esse tipo é um dos mais comuns na clínica. Este tipo é o tipo de hérnia mais comum na clínica. Se a hérnia for para posterior, chama-se hérnia central. Se a hérnia for lateral posterior, chama-se hérnia discal esquerda ou direita. As manifestações clínicas desta doença são principalmente: dor na zona lombar, dor irradiada para as nádegas e para os membros inferiores. A hérnia central ocorre bilateralmente, enquanto a hérnia esquerda ou direita ocorre unilateralmente. A posição da dor é fixa e imutável e a dor é agravada quando se tosse ou espirra. Podem ocorrer perturbações funcionais de vários graus. Quando um lado da hérnia é acompanhado por um pequeno desalinhamento articular, há uma dor de pressão óbvia na região paravertebral. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem fazer um diagnóstico claro. (3) Bulbo do disco intervertebral lombar: refere-se à rutura do anel fibroso interno do disco intervertebral apenas, enquanto o anel fibroso externo está intacto, e o conteúdo do disco intervertebral é espremido no anel fibroso interno rompido, de modo que o ligamento longitudinal posterior se projeta para trás e é a manifestação precoce da lesão do disco intervertebral. Suas manifestações clínicas são: tensão muscular lombar, e pode haver diferentes graus de dor lombar e inchaço. A palpação e o exame radiográfico geralmente indicam pequena luxação articular.