Como é causada a osteoartrose?
A osteoartrite, comummente referida como osteófita, é uma doença relacionada com a idade que se desenvolve principalmente por volta dos 50 anos, quando o corpo tende a envelhecer, ou devido a trauma ou doença, a cartilagem articular degenera e perde a sua elasticidade. As superfícies não lisas da cartilagem esfregam-se umas nas outras, agravando ainda mais os danos da cartilagem. A integridade da cartilagem articular é então destruída, e a placa subcondral é protegida pela falta de cartilagem, resultando em hiperplasia localizada (formação de esporão ósseo) devido a pressão anormal, o que resulta em osteoartrite.
Que tipos de pessoas são propensas à osteoartrose? Porque são estas pessoas propensas à osteoartrose?
A causa da osteoartrite primária é ainda desconhecida, mas geralmente acredita-se que esteja relacionada com vários factores tais como obesidade, envelhecimento, trauma, endocrinologia e substituição de cartilagem. Os doentes obesos têm um aumento do peso articular, e o corpo humano desenvolverá uma deformidade interna do joelho para manter o centro de gravidade, causando um desequilíbrio de peso entre os dois lados da articulação do joelho, levando a alterações degenerativas, e lesões menores acumuladas podem causar alterações escleróticas no osso subcondral, afectando a resistência da cartilagem articular ao peso articular, levando à degeneração da cartilagem. carga.
Em segundo lugar, a incidência de osteoartrose aumenta gradualmente com a idade. A incidência tem sido relatada como sendo inferior a 5% em pessoas com idades compreendidas entre os 15 e os 44 anos, 25. 3% em pessoas com idades compreendidas entre os 45 e os 64 anos, e superior a 60% nas pessoas com >65 anos. A incidência da osteoartrite nas mulheres antes da menopausa é semelhante à dos homens, mas após a menopausa, a incidência da osteoartrite nas mulheres é significativamente mais elevada do que a dos homens.
A incidência da osteoartrite é também maior em pessoas com ocupações específicas, por exemplo, os mineiros têm uma maior incidência de osteoartrite do joelho devido a uma meia-esquadria prolongada ou agachamento. Muitos desportos ocupacionais e a sobreexerção também podem causar osteoartrose, por exemplo, futebol, a flexão por peso pode levar à osteoartrose do joelho. Um pequeno número de pessoas com osteoartrite correm em famílias.
Quantos tipos de osteoartrose existem?
A osteoartrite primária é principalmente uma doença degenerativa do envelhecimento da cartilagem articular, que se agrava com a idade. A osteoartrite secundária é o resultado de outras doenças como o trauma e a necrose isquémica dos ossos, que gradualmente levam a lesões da cartilagem articular.
Quais são os sintomas comuns da osteoartrite?
Os sintomas comuns incluem dor articular, rigidez, movimentos restritos ou estabilidade articular reduzida; podem resolver-se espontaneamente ou repetir-se. Os sintomas mais comuns são dor na articulação afectada, agravada pela actividade, aliviada pelo repouso, e rigidez após um longo período de inactividade. Se o paciente estiver numa posição fixa há muito tempo, a dor pode ser sentida no início do movimento, mas é aliviada com um pequeno movimento.
Quando grandes pedaços de cartilagem caem e ficam livres na articulação, o paciente pode experimentar um súbito bloqueio da articulação (uma sensação de que a articulação está presa).
Que testes são frequentemente necessários para a osteoartrose?
A osteoartrite pode geralmente ser diagnosticada com base nas queixas do paciente e num exame físico pelo médico, mas por vezes são necessários alguns testes auxiliares.
(1) Testes de sangue de rotina, sedimentação do sangue e testes de proteína C reactiva devem ser realizados em doentes com febre e dores poliarticulares para excluir reumatismo, artrite reumatóide e artrite infecciosa.
(2) Testes de imagem.
(1) Radiografia: a radiografia da articulação pode registar anomalias no aspecto geral da lesão, reflectindo o grau de dano articular, a extensão da progressão da lesão e a resposta ao tratamento, e é um exame de rotina para pacientes com osteoartrite.
(2) Ressonância magnética (RM): A RM pode mostrar claramente osso, cartilagem articular, menisco, ligamentos, sinóvia e efusão articular.
(3) Exame do líquido sinovial, que é valioso para confirmar o diagnóstico de artrite traumática, artrite infecciosa e artrite gotosa.
(4) Artroscopia e biopsia sinovial. A artroscopia permite a visualização directa da lesão e a remoção de tecido sinovial para exame patológico, e alguns tratamentos como a remoção livre do corpo e a sinovectomia podem ser feitos sob artroscopia.
Quais são os tratamentos para a osteoartrite?
O objectivo do tratamento da osteoartrite é aliviar os sintomas, melhorar a função articular, reduzir a deformidade e reduzir o risco de progressão. Para aqueles com sintomas menos graves, a fisioterapia, o exercício físico e o auto-ajustamento podem ser utilizados para resolver o problema, sem necessariamente necessitarem de medicação. A doença caracteriza-se por remissão espontânea ou recidiva e quando os sintomas são controlados, a medicação pode ser descontinuada e não é necessária medicação a longo prazo. O tratamento inclui tratamentos não-farmacológicos, farmacológicos e cirúrgicos.
O tratamento não farmacológico inclui o estabelecimento de um estilo de vida razoável, como o ajuste da intensidade do trabalho e a protecção das articulações afectadas; manter sempre um humor optimista, eliminando a depressão e combatendo a doença com uma atitude positiva; prestar atenção à auto-protecção das articulações, evitando a manutenção de peso inadequado, desportos médicos, fisioterapia e dispositivos de assistência; a obesidade é o único factor esperado que afecta o prognóstico da osteoartrite, e aqueles que têm excesso de peso devem reduzir activamente o seu peso para ajudar a evitar a progressão. Isto ajudará a prevenir a progressão da doença; o exercício apropriado ao ar livre não só não causará mais danos à articulação, como também ajudará a aliviar os sintomas.
Os exercícios que aumentam a força dos músculos correspondentes podem aumentar a protecção das articulações e ter um efeito significativo no alívio da dor e melhoria da função; escolher calçado e acolchoamento adequados no exterior do sapato (para aqueles com inversão do joelho) para proteger as articulações; para aqueles que têm dificuldade em mover as suas articulações, usar uma bengala ou mesmo uma muleta para reduzir o peso sobre as articulações.
7) Como é que os pacientes com osteoartrite podem fazer exercício físico?
Os pacientes com osteoartrite podem melhorar a sua energia funcional através de uma actividade física moderada. O antigo conceito de repouso da articulação afectada foi substituído pelo desporto médico. O exercício físico deve ser feito numa base específica do paciente, dentro do intervalo de movimento da articulação doente, pelo paciente e gradualmente, incluindo exercícios para aumentar a mobilidade articular, fortalecer os músculos à volta da articulação e aumentar a resistência.
Para pacientes com sintomas pesados, é melhor começar com a contracção muscular sem mover a articulação e fazer exercício na água, pois o peso do corpo na água é apenas 1/8 do peso na terra, aumentando gradualmente a amplitude do movimento, optando por não carregar peso e depois fazer exercícios de suporte de peso depois de a dor ter basicamente desaparecido.
As esporas ósseas podem ser desgastadas pelo exercício?
Os próprios esporões ósseos são causados pela degeneração das articulações e, uma vez que ocorrem, não desaparecem com o exercício. A presença de um esporão ósseo depende da presença de inflamação. Não há nenhuma pílula mágica que possa encolher ou remover um esporão ósseo, mas a inflamação pode ser reduzida.
Uma vez eliminada a inflamação, o escorrimento e o inchaço são reduzidos e a dor é aliviada, o que é uma cura clínica. Portanto, o tratamento dos esporões ósseos é, de facto, um tratamento anti-inflamatório. Esta é a resposta ao mistério de como a osteoartrite pode ser tratada e as esporas ósseas permanecem e os sintomas desaparecem.
9) Subir colinas ou escadas todos os dias é bom para as articulações dos joelhos dos idosos?
A carga sobre a articulação do joelho varia muito de acordo com o movimento e o padrão de marcha do corpo. A força sobre a articulação do joelho na posição de pé é 0,43 vezes o peso do corpo, enquanto que pode ser 3,02 vezes o peso do corpo ao andar e 4,25 vezes o peso do corpo ao subir as escadas. Não é raro ver pessoas mais velhas que não conseguem descer ao subir, porque o peso nas articulações é quatro ou cinco vezes superior ao normal, o que dificulta as articulações.
Quando os mais velhos têm de tomar as escadas, devem segurar-se no corrimão ou na parede e não subir as escadas, mas esperar que ambos os pés estejam num degrau antes de tomar o degrau seguinte para reduzir o peso nas juntas.
10 Quais são os tratamentos farmacológicos para a osteoartrite?
Existem muitas causas de dor em doentes com osteoartrite, a maioria das quais não são inflamatórias ou são apenas ligeiramente inflamatórias. Na maioria dos casos, os analgésicos estão disponíveis e o paracetamol é uma melhor escolha. Se a resposta ao tratamento analgésico for pobre, podem ser usados anti-inflamatórios não esteróides como o ibuprofeno e o diclofenaco. A dor em si é uma resposta protectora do corpo e a sua presença pode lembrar às pessoas com osteoartrite para reduzir a carga sobre a articulação afectada e evitar o uso excessivo.
O uso excessivo de medicamentos sintomáticos pode agravar os danos na articulação afectada se se esquecer que a sua articulação está doente e continuar a envolver-se em actividades de sobrecarga. Por conseguinte, é importante utilizar analgésicos de forma apropriada a fim de proteger a articulação afectada. Os analgésicos anti-inflamatórios só devem ser normalmente utilizados quando a dor ocorre em repouso ou durante as actividades diárias.
As injecções intra-articulares podem curar a osteoartrite?
As injecções intra-articulares baseiam-se principalmente em alterações das propriedades físicas e químicas e das características biológicas das articulações, e podem ser utilizadas para promover a reparação da cartilagem articular e aliviar os sintomas, alterando o ambiente intra-articular de modo a que este esteja próximo do normal. Por exemplo, as injecções intra-articulares de hialuronato de sódio podem melhorar a qualidade do líquido sinovial, proteger a cartilagem, reduzir a sensibilidade à dor, reduzir o desgaste das articulações lubrificando-as, e restabelecer o equilíbrio que tem sido perturbado nas articulações osteoartríticas.
Quais são as vantagens e desvantagens das injecções de hormonas intra-articulares para a osteoartrite?
As injecções intra-articulares de corticosteróides da hormona adrenocorticotrópica podem ser eficazes na presença de sinovite. As hormonas podem melhorar os sintomas, mas doses elevadas de hormonas podem dificultar o processo de reparação da cartilagem, e as próprias injecções podem danificar a cartilagem articular e arriscar a infecção. A utilização repetida não é aconselhável e pode agravar os danos nas articulações.
O desbridamento articular pode curar a osteoartrite?
A osteoartrite ocorre quando a cartilagem na articulação é danificada, o que geralmente resulta em dor, inchaço e movimento prejudicado. A artrocentese ou artroscopia é utilizada para remover cartilagem, fragmentos meniscais e outros corpos livres, remover cartilagem solta e outros resíduos de articulações inflamadas, triturar fragmentos ósseos, menisco gravemente degenerado, cartilagem articular e tecido sinovial, e lavar repetidamente a cavidade articular para melhorar o ambiente intra-articular, o que pode ajudar a aliviar os sintomas.
Que pacientes com osteoartrose são adequados para artroplastia?
O desbridamento articular é adequado para pacientes com a maioria das superfícies articulares intactas, mas que experimentam dores articulares durante o suporte de peso, dificultando o trabalho e a vida; para pacientes com corpos intra-articulares livres, resultando em movimentos articulares restritos e encravamentos; e para tratamento paliativo para pacientes com baixos requisitos de tratamento. Em geral, quanto mais grave for a doença, pior será o resultado, menor será a duração pós-operatória e mais precoce será a recidiva. O efeito do desbridamento articular é relativamente temporário e pode atrasar a substituição das articulações. O desbridamento artroscópico é actualmente realizado de forma artroscópica e é menos invasivo e mais rápido de recuperar.
16. como posso prevenir a osteoartrose? O que é que as pessoas com osteoartrite precisam de ter em conta na sua vida diária?
Os pacientes com osteoartrite devem prestar atenção à realização de ajustamentos e mudanças adequadas no seu estilo de vida diário, com o objectivo de melhorar os sintomas, controlar a progressão da doença, manter a função articular normal, evitar deformidades e deficiências, e melhorar a sua saúde física e psicológica e a sua mobilidade social. As mudanças de estilo de vida cobrem uma vasta gama de tópicos, incluindo a regulação da intensidade do trabalho físico, a mudança de maus hábitos de trabalho e descanso, o ajustamento da estrutura alimentar e a garantia de sono adequado.
O excesso de trabalho é um dos maiores tabus das doenças crónicas, uma vez que o corpo e os tecidos e órgãos dos doentes crónicos são menos capazes de tolerar a doença e precisam de mais descanso do que pessoas saudáveis, pelo que o excesso de trabalho torna difícil a resistência do corpo doente, o que inevitavelmente conduzirá a consequências adversas. Além disso, é importante manter uma dieta equilibrada a fim de obter nutrientes suficientes para manter o corpo saudável. A chave para a protecção conjunta é
(1) Utilizar menos as juntas e reduzir a carga sobre elas.
(2) Proteger a posição funcional das articulações, evitando tensão excessiva, fricção e compressão dos tendões, ligamentos e das próprias articulações durante a extensão e flexão.
(3) Não realizar o mesmo movimento ou fixar a articulação na mesma posição durante longos períodos de tempo e desenvolver o hábito de esticar a articulação suficiente e frequentemente.
(4) Evitar movimentos que sejam demasiado rápidos.
(5) Parar imediatamente os movimentos articulares quando ocorrer dor.
(6) Proteger a articulação com a ajuda de um aparelho, se necessário.
(7) Tenha cuidado ao mover-se para evitar escorregamentos, quedas ou entorses.
(8) Manter as juntas quentes em tempo frio.
(9) Reduzir o peso corporal para evitar sobrecarregar as articulações.
A artroscopia ajuda no tratamento da osteoartrose?
Quando a medicação e outros métodos não proporcionam alívio, pode recorrer-se à artroscopia para desbridamento ou lavagem. A artroscopia pode fornecer um exame completo da articulação para compreender com precisão a extensão da osteoartrite; também pode limpar e irrigar a articulação, remover fragmentos de cartilagem e menisco, moer a superfície da cartilagem e membrana sinovial da articulação para fragmentos ósseos, degeneração grave, e irrigar repetidamente a articulação. A remoção da cartilagem ou fragmentos meniscais que causam disfunção mecânica da articulação por irrigação pode melhorar imediatamente o funcionamento e reduzir os sintomas, e ao melhorar o ambiente intra-articular, pode prevenir a degeneração da cartilagem articular. Enquanto que a cicatrização dos tecidos moles e a recuperação da função muscular após o desbridamento artroscópico convencional demora pelo menos várias semanas, e por vezes mais tempo, o uso da artroscopia reduz significativamente estas complicações e tem a vantagem de menos trauma e de uma recuperação mais rápida.
18 Quais são os tratamentos cirúrgicos para a osteoartrite?
Os tratamentos cirúrgicos comuns para a osteoartrite são a osteotomia, o desbridamento articular, a fusão articular e a substituição artificial das articulações. A osteotomia é principalmente utilizada para o tratamento ortopédico da osteoartrite do joelho. Corrige as linhas de força e a distribuição da força da articulação através da osteotomia para aliviar a dor e retardar a substituição das articulações. O desbridamento da articulação é um procedimento cirúrgico que envolve a lavagem da articulação do joelho, revisão da cartilagem doente, remoção do menisco partido e remoção da membrana sinovial.
É adequado para pacientes com osteoartrite crónica ligeira a moderada e tem bons resultados clínicos; a fusão articular é um procedimento para fixar a articulação doente numa posição medicamente funcional, ou seja, a posição que o paciente usa mais frequentemente na vida diária. Este procedimento resulta numa articulação estável, sem dor e com peso, mas com perda de mobilidade articular e alguma perda de vida e capacidade de trabalho. A substituição artificial da articulação pode reduzir significativamente a dor, melhorar a função articular do doente e melhorar a qualidade de vida das lesões articulares com destruição extensa da articulação, deformidade grave e dor significativa, e é amplamente utilizada clinicamente com bons resultados.