Devido ao aumento da esperança de vida da população, 50% das pessoas com mais de 60 anos de idade sofrem de osteoartrite na radiografia. Destes, 35% a 50% têm manifestações clínicas e 80% da população mais de 75% têm sintomas de osteoartrite, que pode desenvolver-se tanto em homens como em mulheres, causando dores crónicas e dificuldade em andar, e afectando seriamente a vida quotidiana das pessoas. A osteoartrite do joelho é uma osteoartrite crónica progressiva que põe em perigo a saúde das pessoas de meia idade e dos idosos. O ozono tem um efeito anti-inflamatório e analgésico. O tratamento da osteoartrite do joelho tem sido aplicado clinicamente e tem alcançado resultados satisfatórios.1. Etiologia: A causa da AO é desconhecida e pode estar relacionada com múltiplos factores como o envelhecimento, genética, traumatismo e declínio dos níveis de estrogénio. A essência da osteoartrite é o dano da cartilagem, defeitos da cartilagem articular, o processo da doença continua a desenvolver-se, envolvendo toda a articulação, resultando na inflamação da cápsula articular e da membrana sinovial e na atrofia muscular em torno da articulação. 2. critérios de diagnóstico: Os critérios de diagnóstico revistos da Associação Americana de Reumatismo de 1995 para a classificação de OA, com sinais evidentes de OA na radiografia. Sinais e sintomas: (1) Dor de joelho a maior parte do tempo 1 mês antes da apresentação. (2) Há rigidez matinal para <30
(3) Idade >40 anos, com sons de fricção óssea. (5) Alargamento do Bony. Os princípios básicos do tratamento da osteoartrite são, em primeiro lugar, aliviar a dor, melhorar a função articular, e retardar a progressão da doença, ou seja, proteger a cartilagem articular e retardar o processo de destruição da cartilagem, com o objectivo final de melhorar a qualidade de vida do paciente. Tratamento O tratamento tradicional da osteoartrite baseia-se geralmente na educação, na selecção de ocupações adequadas que facilitem a recuperação, fisioterapia, controlo de peso, exercício e utilização de dispositivos de apoio assistivo. Os medicamentos comummente utilizados são: medicamentos para aliviar sintomas, tais como acetaminofeno, analgésicos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) e, em casos mais graves, injecções locais de esteróides na articulação. Em casos mais graves, é necessário o desbridamento ou a artroplastia articular. Estes tratamentos tradicionais podem basicamente aliviar os sintomas, melhorar a função articular e melhorar a qualidade de vida até certo ponto, mas estes medicamentos tradicionais de certa forma exacerbam a destruição da cartilagem, uma vez que o alívio da dor por si só pode levar os pacientes a aumentar cegamente a sua actividade, o que não só não atrasa como acelera o processo da doença. Terapia do ozono (O3): (1) Princípio: O ozono (O3) é um oxidante forte constituído por três átomos de oxigénio, com uma meia-vida de cerca de 20 minutos à temperatura ambiente.
Só pode ser produzido no local e aplicado imediatamente. É um gás azul claro com um odor peculiar e tem uma elevada gravidade específica em comparação com O2. O princípio do tratamento médico com ozono das doenças das articulações é provavelmente que quando o ozono é injectado na cavidade articular, reage imediatamente com moléculas bioquímicas (por exemplo, proteínas) no líquido sinovial para produzir ROS, LOPs (lipídios
oxidação
(1) Inactiva ou inibe as hidrolases proteicas e as citocinas inflamatórias para reduzir a inflamação. (2) Induz a produção de enzimas antioxidantes: superóxido dismutase, glutatião superóxido dismutase. Aumenta a síntese das células mesenquimais e da cartilagem articular. Estimula a proliferação de cartilagens e células fibrogénicas e proporciona algum efeito restaurador. (3) Inibir a libertação de bradicinina e inibir a síntese de mediadores inflamatórios PG, que podem reduzir a dor (estimular a libertação de citocinas para neutralizar os mediadores inflamatórios locais, tais como: IL-1, IL-12, IL-15, TNF para reduzir a inflamação). (4) Promove a libertação de factores imunossupressores (por exemplo, TGF-β1, IL-10) e inibe as respostas imunitárias. (5) O3 tem o efeito de oxidar proteoglicanos, que são carregados positivamente e podem atrair cargas negativas com a propriedade de aumentar as cargas positivas. (6) Efeito analgésico, após injecção directamente sobre as terminações nervosas e inibir a libertação de neurogénio intermédio e enkephalin e outras substâncias, de modo a obter o efeito analgésico. (2) Procedimento: O paciente é colocado numa posição supina com a articulação do joelho flexionada a cerca de 70° a 90°, e após desinfecção de rotina, é feita uma injecção local dolorosa com 2% de lidocaína.
Sob anestesia local, usar uma agulha nº 7 de 10 cm de comprimento para perfurar a linha horizontal do bordo superior da patela e a intersecção da linha vertical do bordo exterior da patela como ponto de perfuração, e entrar na cavidade articular através do ponto de perfuração para dentro e para baixo; a agulha também pode ser introduzida através de ambos os lados do ligamento patelar imediatamente abaixo da patela, e a cavidade articular é injectada a partir do instrumento médico de ozonoterapia, que é feito de oxigénio medicinal puro, ligá-lo à garrafa de oxigénio medicinal, ajustar a saída de oxigénio medicinal puro para 4~5
O cheiro a ozono pode ser detectado cerca de 15 s após o interruptor de corrente ser ligado e o O3 é recolhido com uma seringa.
Após a injecção, o paciente é instruído a manter a articulação relaxada e em repouso durante cerca de 15 min, e depois mover ligeiramente a articulação, uma vez para casos ligeiros, e novamente após 1 semana com 40 μg/ml de ozono medicinal na cavidade articular.
Se houver efusão articular, aspire primeiro a efusão. É necessária uma cuidadosa recolha do histórico antes do tratamento. As contra-indicações incluem condições físicas ou psiquiátricas, alergia ao ozono, hipertiroidismo e deficiência de G-6-PD.