A neuralgia glossofaríngea é uma dor episódica e severa confinada à língua e garganta posterior do ramo eustáquio do nervo glossofaríngeo ou nervo vago que irradia para o ouvido externo. É muito menos comum do que a neuralgia do trigémeo, com uma proporção de 2:100, e é mais comum em pessoas de meia-idade e idosas. A causa da doença é ainda desconhecida, mas a compressão microvascular do nervo glossofaríngeo é provavelmente a principal causa. A compressão dos nervos linguofaríngeos e vagos por vasos como a artéria cerebelar inferior posterior provoca a desmielinização dos nervos linguofaríngeos e vagos, resultando num “curto-circuito” entre os impulsos aferentes do nervo linguofaríngeo e o nervo vagus, causando dor. Wang Hao do Departamento de Neurocirurgia, Hangzhou First People’s Hospital, disse que os sintomas clínicos são mais comuns nos homens do que nas mulheres, e o aparecimento da doença é geralmente após os 35 anos de idade. A dor está confinada à área interiorizada pelo nervo glossofaríngeo e pelos ramos auriculares e faríngeos do nervo vago, nomeadamente a parede posterior da faringe, a fossa faríngea, a raiz da língua e o canal auditivo externo profundo, e pode irradiar para o ouvido externo, a mandíbula e a gengiva. É geralmente unilateral e apenas 2% dos casos são bilaterais. A dor é como um corte, uma picada de alfinete ou um choque eléctrico e é repentina e intensa, durando de alguns segundos a um minuto, com episódios que variam de algumas a dezenas de vezes por dia. Na maioria dos casos, há períodos distintos de surtos e períodos de repouso, por vezes até um ano ou mais, mas que não se resolvem por si próprios. A dor é normalmente desencadeada por movimentos tais como comer, engolir e falar. Cerca de 10% da neuralgia glosofaríngea é combinada com a neuralgia do trigémeo. Se a dor desaparecer, pode ser diferenciada da neuralgia do trigémeo mandibular pulverizando a parede faríngea posterior ou região amigdalar com 4% de cocaína ou 1% de pontocaína. O diagnóstico da neuralgia glosofaríngea baseia-se principalmente em manifestações clínicas e não se baseia em estudos de imagem. No entanto, testes de imagem como a TC, MRI e DSA podem ajudar a diferenciar a neuralgia glossofaríngea primária da secundária. A neuralgia glossofaríngea primária é um caso em que a raiz dos nervos glossofaríngeos e vagos é comprimida por um vaso sanguíneo anormalmente alinhado, causando dor. Por vezes a dor pode ser aliviada puxando o lóbulo da orelha pelo lado doloroso. O princípio do tratamento da neuralgia glosofaríngea primária: o tratamento medicamentoso deve ser preferido após um diagnóstico claro, seguido de tratamento não medicamentoso quando o tratamento medicamentoso é ineficaz ou quando há reacções adversas significativas aos medicamentos. Qualquer medicamento utilizado para tratar a neuralgia primária do trigémeo também pode ser aplicado a esta doença. As drogas mais usadas incluem carbamazepina, fenitoinamida, heptazocina, baclofeno, etc. Tratamento de bloco nervoso: O método é o tratamento por radiofrequência por punção percutânea do forame jugular. É adequado para: (i) aqueles que são ineficazes no tratamento com medicamentos ou não podem tolerar os efeitos adversos dos medicamentos; (ii) aqueles que são idosos ou em mau estado geral e não podem tolerar cirurgia aberta; e (iii) aqueles que combinaram esclerose múltipla. Os principais problemas com este tratamento são a elevada recorrência da dor (23%-54%) e a dificuldade em engolir, engasgar-se com água e rouquidão devido a danos nos nervos. A descompressão microvascular é actualmente o tratamento cirúrgico mais seguro e eficaz para a neuralgia glosofaríngea primária, enquanto outros métodos cirúrgicos são menos utilizados devido a maus resultados e complicações. O tratamento cirúrgico é adequado para: (1) pacientes que não receberam medicação ou punção percutânea; (2) pacientes em bom estado geral, sem lesões orgânicas graves, que podem tolerar cirurgia; (3) pacientes que excluíram esclerose múltipla ou tumores pontiagudos, etc. A maioria das dores dos pacientes desaparece após a cirurgia, e 92% dos pacientes podem ser curados. A descompressão microvascular é realizada empurrando microscopicamente os vasos sanguíneos anormais localizados na raiz da linguofaringe e do nervo vago, que estão a causar pressão na linguofaringe e no nervo vago, e fixando-os de modo a não tocarem na linguofaringe e no nervo vago, aliviando assim a pressão na linguofaringe e no nervo vago, restaurando a função normal da linguofaringe e do nervo vago, e aliviando os sintomas de dor. Não há necessidade de cortar o nervo linguofaríngeo e parte do filamento da raiz do nervo vago. Com o refinamento crescente da técnica, especialmente a sua minimamente invasiva, alta segurança, resultados notáveis e baixa taxa de recorrência e complicações, especialmente a preservação completa da função vascular e nervosa, é actualmente o tratamento mais eficaz para a neuralgia linguofaríngea. O procedimento é realizado sob anestesia geral e é indolor para o paciente. A incisão é feita na linha do cabelo atrás da orelha afectada, aproximadamente 6cm de comprimento, e é feito um pequeno furo de 2,5cm de diâmetro no crânio. Realizámos investigação e tratamento clínico da neuralgia glossofaríngea e tratámos até agora quase dezenas de pacientes com resultados satisfatórios. Após anos de acompanhamento a longo prazo, a taxa de cura é de 92%.