No entanto, é este “toque” aparentemente simples que tem causado a algumas pessoas “tocadas” e com problemas – o relatório do exame físico contém as palavras No entanto, com este “toque” aparentemente simples, descobriu-se que algumas pessoas têm um problema – o relatório médico contém as palavras “nódulos da tiróide” em letras grandes e ousadas. Se actualizar o seu exame médico para incluir uma ecografia adicional da tiróide, acredito que mais pessoas se tornarão “nódulos”. Algumas pessoas ficam muito nervosas quando ouvem a palavra “nódulos”, temendo que tenham uma doença incurável; outras pensam que os nódulos não são nada de especial, não fazem mal nem comichão, por isso deixem-nos estar. De facto, ambos estes pontos de vista extremos são pouco científicos. Os nódulos são um sinal de muitas doenças da tiróide, desde o bócio nodular mais comum, cistos da tiróide, adenomas da tiróide até ao mais perigoso cancro da tiróide. Como tal, não é aconselhável estar nervoso ou deixá-lo ao acaso. Uma vez detectado um nódulo tireoideano, é apenas científico ter mais investigações e avaliações para determinar a sua natureza na primeira oportunidade. O médico deve fazer um historial médico completo do paciente e um exame detalhado da glândula tiróide e dos gânglios linfáticos cervicais próximos. Uma vez detectada a presença de gânglios linfáticos localmente aumentados, a natureza do nódulo deve ser altamente suspeita. Além disso, a história de um familiar próximo com cancro da tiróide ou de uma massa em rápido crescimento que causa pressão nos órgãos adjacentes como a traqueia, respiração fraca, dificuldade em engolir, rouquidão, etc., tudo indica que o nódulo é mais susceptível de ser maligno. Ultra-som – não invasivo, rápido e barato primeiro olhar para a natureza do nódulo Quando se trata de determinar a natureza de um nódulo, a primeira coisa que me vem à mente é uma TC ou RM. De facto, para um órgão mais superficial como a tiróide, a ecografia pode ser utilizada para obter uma imagem clara de todo o órgão. O ultra-som está agora tão avançado que pode detectar nódulos minúsculos de até 2 mm de diâmetro, e pode mostrar fielmente não só o tamanho, forma, borda e localização do nódulo, mas também se está calcificado e qual é o estado do fluxo sanguíneo. Se forem encontradas pequenas calcificações no nódulo, com hipoecogenicidade localizada e um fornecimento de sangue mais rico entre os nódulos, isto sugere a possibilidade de malignidade e investigações adicionais devem ser feitas. A natureza não invasiva, rápida e barata do ultra-som é a primeira escolha para determinar a natureza dos nódulos da tiróide, mas isto não significa que a TC e a RM, com a sua maior resolução espacial, tenham uma maior vantagem em localizar os nódulos e a sua relação com os tecidos adjacentes (por exemplo, vasos sanguíneos importantes, nervos, etc.) e são necessários para os pacientes que necessitam de cirurgia. A “temperatura” revela a natureza do nódulo A glândula tiróide tem um “gosto” particular pelo iodo, e a maior parte do iodo consumido pelo corpo está concentrado na glândula tiróide. Esta característica facilita o exame da glândula tiróide pela medicina nuclear. Uma pequena quantidade de isótopo de iodo radioactivo é introduzida no corpo e enriquecida na glândula tiróide através da corrente sanguínea. Através de uma câmara especial de raios gama, a glândula tiróide pode então ser visualizada. Dependendo da concentração de iodo no tecido da tiróide, esta é marcada com uma cor diferente. Os nódulos que absorveram menos iodo são mais escuros e são chamados “nódulos frios”; os nódulos que absorveram a mesma quantidade de iodo que o tecido circundante são chamados “nódulos quentes”; os nódulos que absorveram mais iodo que o tecido circundante são mais brilhantes e são chamados “nódulos quentes Se a quantidade de iodo absorvido for superior à do tecido circundante, a cor é mais brilhante e o nódulo é chamado “quente”. A “temperatura” revela exactamente a natureza do nódulo. Em geral, os nódulos malignos são menos susceptíveis de absorver iodo, por isso se um exame de medicina nuclear revelar um “nódulo frio”, é importante estar em alerta máximo. O seguimento regular é importante. Os nódulos da tiróide devem ser determinados no contexto dos sintomas e sinais do doente, e se a natureza do nódulo não puder ser determinada por imagens convencionais e testes laboratoriais, pode ser realizada uma punção para extrair algumas das células do nódulo para exame patológico. No entanto, um único resultado negativo num teste não é indicativo de um problema, e é possível que não tenham sido extraídas células cancerosas. Por conseguinte, os doentes com nódulos da tiróide devem ser acompanhados regularmente, de acordo com os conselhos médicos, para vigiarem de perto o movimento da lesão. Uma vez que todas as provas sugerem que o nódulo tem tendência a tornar-se maligno, ele deve ser removido cirurgicamente sem hesitação.