Câncer de tiróide medular (MTC) é responsável por cerca de 3%-5% dos cancros da tiróide e é mais maligno do que o cancro papilar, com uma maior probabilidade de metástase e recidiva. A cirurgia é a principal modalidade de tratamento, sendo a radioterapia e a quimioterapia menos eficazes.
Cirurgia
A ressecção cirúrgica é actualmente o único tratamento com eficácia comprovada. A tiroidectomia total com dissecção profiláctica dos gânglios linfáticos da zona central é geralmente a opção cirúrgica.
Terapia pós operatória com iodo radioactivo (IRA) não é normalmente necessária a menos que a lesão contenha elementos de cancro diferenciado da tiróide (carcinoma papilífero ou folicular).
Pós-operatório, são necessárias revisões regulares para colher sangue para monitorizar os níveis de antigénio carcinoembriónico do soro (CEA, um marcador comum de tumores) e calcitonina (CT), ambos ajudam a monitorizar a recorrência de tumores.
Aproximadamente 15%-25% do MTC é herdado, conhecido como MTC hereditário, pelo que os médicos recomendam que todas as crianças de pessoas com carcinoma medular sejam rastreadas geneticamente e que as crianças ou adolescentes que se descobre terem uma mutação no gene que causa a doença, mas que não a desenvolvem temporariamente, sejam consideradas para ressecção profiláctica, seguida de uma vida inteira de comprimidos de hormonas da tiróide (como o “eugenol”). Os comprimidos da hormona tiróide (por exemplo, “Eugenol”, etc.) são necessários para a vida após a cirurgia.
Outros tratamentos
A radioterapia externa (“radioterapia”) e a quimioterapia não são muito eficazes, e a radioterapia de metástases só é considerada na presença de metástases cerebrais ou da medula espinal, e não é recomendada a quimioterapia isolada ou em combinação com múltiplos fármacos.
Além disso, dois medicamentos visados – vandetanibe e cabozantinibe – foram aprovados para o tratamento de carcinoma medular avançado nos EUA, e outro medicamento, soventinibe, ainda se encontra em ensaios clínicos. No entanto, não foram comercializados na China quaisquer fármacos específicos para o cancro do tipo medular.
Co-escrito por: Dr Xu Weibo, Hospital do Cancro, Universidade de Fudan