A Sra. Du, de 40 anos, é uma executiva de uma empresa estrangeira, bonita e capaz, mas há muito tempo que sofre de “calças de chichi”. Desde há seis anos, quando tossia, ria, espirrava e levantava objectos pesados, a urina transbordava involuntariamente, mais ainda quando fazia exercício, e a situação tornou-se cada vez mais grave. A situação tornou-se cada vez mais grave. Nessa altura, não se atrevia a socializar, nem a fazer exercício físico, e até tinha receio de ir trabalhar. Em consequência, a personalidade originalmente alegre de M. Du tornou-se silenciosa e ela perdia frequentemente a calma sem razão aparente. Mais tarde, acompanhada pela família, a Sra. Du foi ao hospital e foi-lhe diagnosticada incontinência urinária de esforço, que exigia tratamento cirúrgico. O médico efectuou uma cirurgia minimamente invasiva à Sra. Du. Este novo procedimento é muito simples e pode ser realizado sob anestesia intravenosa, tendo como vantagens menos hemorragia, certeza de eficácia, baixa taxa de insucesso e menos danos. Após a cirurgia, a Sra. Du ficou livre do problema das “perdas de urina” e o seu sorriso foi restaurado. O caso da Sra. Du não é um caso isolado. De acordo com as estatísticas, uma em cada quatro mulheres com mais de 40 anos no mundo sofrerá de incontinência urinária de diferentes graus em diferentes fases; e entre as mulheres com mais de 18 anos em Pequim, há quase uma em cada duas que sofre de incontinência urinária. A chamada incontinência urinária refere-se ao fluxo involuntário de urina para fora da uretra quando se ri, tosse, espirra ou levanta objectos pesados que aumentam a pressão abdominal e, em casos graves, a urina pode mesmo sair involuntariamente quando se levanta ou caminha. A incontinência urinária, para além do desconforto físico, pode facilmente causar infecções do trato urinário, para além da dor física, mas também tem um impacto a longo prazo na qualidade de vida dos doentes, afectando seriamente a saúde psicológica dos doentes, pelo que muitos doentes estão sujeitos a uma enorme pressão psicológica, a uma elevada tensão mental, devido ao medo do embaraço público e de se fecharem em casa, o menos possível para socializarem, não querem sair de casa, impõem restrições à quantidade de água que bebem e já não querem participar em actividades sociais, etc., o que provoca ansiedade, embaraço e frustração. Isto pode causar ansiedade, embaraço, frustração e outras emoções negativas, que é o que as pessoas chamam de “cancro social”. Embora o “cancro social” não seja fatal, o incómodo, a frustração psicológica e a sobrecarga familiar provocados por perdas urinárias incontroláveis a longo prazo não são menos graves do que as doenças cardíacas ou outras doenças crónicas, e é considerada uma das cinco principais doenças que afectam a saúde humana na década de 1990. Etiologicamente, a incontinência urinária pode ser causada por 2 factores principais: afrouxamento do pavimento pélvico devido à destruição das estruturas de suporte do pavimento pélvico pelo parto, obesidade, obstipação, etc.; ou atrofia da mucosa uretral devido a baixos níveis de estrogénio ou outras razões (por exemplo, cirurgia, radioterapia, etc.). A partir da fonte, a causa da incontinência urinária pode ser a lesão do músculo do esfíncter da bexiga, também podem ser razões neurológicas, no entanto, muitos pacientes sobre as causas e tratamento da incontinência urinária há mal-entendidos, eles ou pensam que “vazamento” não é uma grande doença não há necessidade de tratar, ou timidez não está disposto a dizer, alguns apenas como uma manifestação fisiológica do envelhecimento do corpo! Alguns deles consideram-na apenas uma manifestação física do envelhecimento e não sabem que também é uma doença. De acordo com um inquérito, devido à falta de conhecimentos médicos e à influência dos conceitos tradicionais, a tendência das pacientes do sexo feminino para procurar tratamento médico é muito baixa, apenas menos de 10 por cento das mulheres estão dispostas a ir ao hospital para tratamento. De facto, a incontinência urinária não é uma consequência inevitável da maternidade ou do envelhecimento; é uma doença, e tratável. Com tratamento, mais de 90% dos sintomas das doentes podem ser significativamente melhorados ou mesmo curados. Em termos gerais, a incontinência urinária pode ser dividida em diferentes categorias, como a incontinência de esforço, a incontinência de urgência, a incontinência mista, a incontinência de enchimento, a incontinência funcional, etc. Apesar de serem todos designados por “incontinência urinária”, os sintomas são também muito semelhantes, mas o mecanismo da respectiva ocorrência não é o mesmo, no método de tratamento é também completamente diferente. Por conseguinte, os doentes com incontinência urinária não devem fazer um diagnóstico aleatório, mas têm de ir ao hospital, por um médico profissional, através de um interrogatório pormenorizado, exame físico e exame urodinâmico necessário, exames imagiológicos, etc., em conjunto, para fazer um diagnóstico preciso. A incontinência de esforço é a mais comum entre as mulheres. Por sua vez, pode ser classificada em três níveis, consoante a gravidade da incontinência. Os médicos terão em conta as diferenças de idade, peso, necessidades de fertilidade, gravidade dos sintomas, pressão máxima de fecho da uretra, etc., e escolherão o plano de tratamento mais adequado e individualizado para cada doente. Os doentes com sintomas ligeiros de incontinência urinária podem tomar algumas medidas terapêuticas por si próprios, como o método de exercícios de reabilitação dos músculos do pavimento pélvico, que melhora a função do esfíncter uretral, melhorando o tónus dos músculos do pavimento pélvico e dos músculos uretrais e aumentando a força de contração reactiva do músculo em resposta ao efeito de pressão. Este tipo de treino é fácil de realizar, não invasivo, indolor, eficaz e sem efeitos secundários. Os pacientes começam a ver resultados após 3 meses de adesão, e os sintomas podem ser significativamente melhorados após um ano ou mais de adesão. Para os doentes com sintomas moderados ou graves e para aqueles que não obtêm bons resultados após o tratamento conservador, recomenda-se a cirurgia, como no caso da Sra. Du. Com o desenvolvimento da ciência, a teoria do tratamento da incontinência urinária de esforço feminina também está a progredir. As teorias de tratamento originais centravam-se no colo da bexiga e na uretra proximal, na sua disfunção e nas alterações anatómicas. No entanto, conceitos mais modernos sugerem que a incontinência não está apenas relacionada com o colo da bexiga, mas também com o terço médio da uretra, que também pode atuar como um “fecho”. Este facto conduziu a soluções cirúrgicas mais eficazes. Vale a pena mencionar o novo tratamento cirúrgico atualmente popular TVT, ou Transvaginal Urethral Midsection Tensionless Suspension. Este procedimento envolve a realização de duas incisões de 0,5 cm na parte inferior do abdómen ou no períneo e a colocação de um cinto de suspensão sintético através da vagina. Este procedimento é de fácil execução, de curta duração, menos traumático para o doente e de recuperação rápida, tendo sido gradualmente aceite pelos urologistas nacionais e estrangeiros, sendo atualmente o principal tratamento para a incontinência urinária nos países desenvolvidos. Um ponto mais crítico é que, em comparação com a cirurgia aberta tradicional, este novo tipo de cirurgia é mais eficaz, após mais de dez anos de relatórios de acompanhamento clínico, a sua taxa efectiva de 80% a 90%. Tal como acontece com outras doenças, a face correcta, o tratamento ativo é a primeira condição para os doentes ultrapassarem a incontinência, não por timidez e embaraço e tolerarem silenciosamente a recusa do tratamento, e não sentirem pena de si próprios, frustração e desgosto, ou não o levarem a sério e perderem o melhor momento para o tratamento. Perante a incontinência, desde que se preste atenção atempadamente, o tratamento precoce pode dizer adeus à “fuga” do incómodo, todos os dias fresco, feliz, feliz por desfrutar de uma vida livre e feliz.