A cirrose é uma doença hepática crónica progressiva comum que se caracteriza por lesões hepáticas difusas resultantes da acção prolongada ou repetida de uma ou mais causas. Na China, a maioria dos casos são de cirrose pós-hepatite e, em menor grau, de cirrose alcoólica e esquistossomótica. A histologia patológica inclui necrose hepática extensa, regeneração nodular de hepatócitos residuais, hiperplasia do tecido conjuntivo e formação de septo fibroso, levando à destruição estrutural dos lóbulos hepáticos e formação de pseudobulhas, e deformação progressiva e endurecimento do fígado para desenvolver cirrose. Nas fases iniciais, não há sintomas óbvios devido à forte função compensatória do fígado, mas nas fases posteriores, o comprometimento da função hepática e a hipertensão portal são as principais manifestações, e há um envolvimento de vários sistemas.
Há muitas causas de cirrose, que podem ser classificadas como hepatite viral, cirrose alcoólica, cirrose metabólica, cirrose biliar, obstrução do retorno venoso hepático, cirrose auto-imune, cirrose tóxica e relacionada com drogas, cirrose de desnutrição, cirrose criptogénica, etc.
Etiologia da ascite cirrótica.
1.Viral hepatite
Actualmente, na China, a hepatite viral, especialmente a hepatite crónica B e C, é o principal factor causador da cirrose portal.
2.Alcoholism
O abuso de álcool pesado a longo prazo é um dos factores que causam cirrose do fígado.
3.Nutritional doenças
A maioria dos estudiosos reconhece que a desnutrição pode reduzir a resistência das células hepáticas a factores tóxicos e infecciosos, e tornar-se uma causa indirecta de cirrose.
4.Industrial toxinas ou drogas
A exposição prolongada ou repetida a pesticidas contendo arsénico, tetracloreto de carbono, fósforo amarelo, clorofórmio, etc., ou o uso a longo prazo de certas drogas como difenidramina, isoniazida, cinchofeno, tetraciclina, metotrexato e metildopa pode produzir hepatite tóxica ou induzida por drogas, o que por sua vez pode levar a cirrose. A aflatoxina também pode causar danos tóxicos às células hepáticas e causar cirrose.
5.Circulatory doenças
A insuficiência cardíaca congestiva crónica e a pericardite constritiva crónica podem causar estase prolongada e hipoxia no fígado, causando necrose e fibrose das células hepáticas, chamada cirrose estase, também conhecida como cirrose cardiogénica.
6. perturbações metabólicas
Tais como hemocromatose e hepatomegalia (também conhecida como doença de Wilson), etc.
7.Biliary Stasis
A alta concentração de bilirrubina em obstrução de canal biliar extra-hepático ou estase biliar intra-hepática tem um efeito prejudicial sobre as células hepáticas, e a cirrose pode ocorrer ao longo do tempo.
8. esquistossomose
Na esquistossomose, a proliferação de tecido conjuntivo na área confluente é estimulada pelos ovos e torna-se fibrose hepática esquistossomótica, que pode causar uma hipertensão portal significativa, também conhecida como cirrose esquistossomótica.
9. causas desconhecidas
Algumas das causas da cirrose são desconhecidas e são chamadas cirrose criptogénica.
A gravidade da ascite cirrótica está principalmente relacionada com o grau de descompensação hepática; quanto mais grave for o grau de descompensação, pior será a função hepática, e mais difícil será para a ascite diminuir. Por conseguinte, o objectivo do tratamento clínico não deve ser principalmente a redução das ascite.
1. proteger as células hepáticas: melhorar a função hepática, promover a regeneração das células hepáticas, manter o equilíbrio electrolítico e alcalino.
2, prevenção de complicações: os pacientes com ascite cirrótica são frequentemente acompanhados por um aumento das complicações e agravamento da doença. Tais como o aparecimento de hemorragia gastrointestinal superior, síndrome hepatorrenal, peritonite bacteriana espontânea.
3, controlar ascite: a própria cola não é um perigo urgente, por isso é apropriado tomar medidas lentas e graduais para eliminar as ascite. Uma vez que é necessário tempo considerável para que a função hepática melhore e para que os rins regulem a retenção de sódio, também se deve considerar o alívio dos sintomas do paciente o mais cedo possível nos casos de ascite maciça. Em pacientes com peritonite bacteriana espontânea subjacente, é necessário um controlo activo da inflamação antes que a ascite possa diminuir.