Há algum tempo atrás admitimos um doente com cirrose alcoólica combinada com ascite. Quando foi admitido pela primeira vez, estava deprimido e muitas vezes olhava para os médicos e enfermeiros com desconfiança. Verificou-se que ele tinha sido internado num hospital geral há mais de dois meses por hipersplenismo e estava programado para esplenectomia + dissecção de fluxo, mas devido a aderências entre o baço e o peritoneu, a operação não foi realizada, e em poucos dias desenvolveu uma grande quantidade de ascite, um elevado grau de distensão abdominal, e tinha medo de comer mesmo que quisesse. Ele estava a ficar mais magro e preguiçoso, e finalmente o médico chegou à conclusão de que tinha ascite persistente e tinha de ser tratado num hospital especializado. Foi assim que ele foi transferido para o nosso hospital. Após a admissão, primeiro considerámos que as causas da cirrose combinada com ascite intratável podiam ser infecção, hipoproteinemia, e hipertensão portal severa; inferno; mas a ascite deste paciente era única, e a ascite semelhante à do sumo de pêssego fez com que todos fossem alertados para a possibilidade de poder ser ascite celíaca. Assim, pesquisámos a literatura sobre ascite celíaca e descobrimos que a cirurgia pode ser um factor predisponente para a ascite celíaca. A principal causa desta ascite celíaca é a lesão dos vasos linfáticos e a fuga de líquido linfático para a cavidade abdominal; se os vasos linfáticos lesionados puderem ser reparados, a ascite pode ser absorvida. Os indicadores de diagnóstico mais importantes são os triglicéridos de ascite ≥200mg/dl, um nível proteico de cerca de metade do do plasma, e a leucocitose de ascite, predominantemente linfocítica. O aperfeiçoamento dos triglicéridos de ascite e outros testes confirmaram as nossas suspeitas: este foi um caso clássico de ascite celíaca. O fluxo linfático nos vasos linfáticos está fortemente relacionado com o teor de gordura dos alimentos, geralmente aumentando 100 vezes para 200 ml/kg/hora após uma refeição rica em gordura; conversão alimentar de triglicéridos de cadeia longa em monoglicéridos e ácidos gordos livres, que formam principalmente partículas celíacas transportadas através dos vasos linfáticos intestinais. Em contraste, os triglicéridos de cadeia média são absorvidos directamente pelas células intestinais e transportados para o fígado como ácidos gordos livres e glicerol através da veia porta, e uma dieta pobre em gordura utilizando triglicéridos gordos de cadeia média reduz a produção e o fluxo celíacos. A terapia dietética como tratamento primário não cirúrgico da ascite celíaca reduz significativamente o fluxo linfático e promove a cura das fístulas linfáticas. Os inibidores de crescimento podem ser utilizados para fugas celíacas após cirurgia torácica e abdominal, e tem sido relatado na literatura que os inibidores de crescimento intravenosos aplicados durante 24 a 72 horas podem reduzir significativamente as fugas linfáticas na doença celíaca pós-cirúrgica. Assim, juntamente com o nutricionista, formulámos uma refeição nutricional para o doente com um consumo estritamente limitado de gordura para reduzir a produção de fluido linfático abdominal, e também aplicámos o inibidor de crescimento octreotídeo subcutâneo para inibir a secreção de fluido linfático. Durante o controlo, explicámos pacientemente a condição e encorajámos o doente a cooperar activamente com o tratamento, combinado com diuréticos orais e a libertação intermitente de ascite, o olho de perfuração anterior do doente sarou rapidamente, o seu peso e circunferência abdominal diminuíram gradualmente, e ele Muitas vezes cheio de sorrisos, acariciando a barriga, feliz por dizer: Agora gosto de tocar na barriga, muito confortável ah! ” todos se divertiram com ele a rir. Após mais de um mês de tratamento cuidadoso, a ascite do paciente foi completamente absorvida, após a ecografia, disse: Estou liberto, são quatro meses não fui para casa, finalmente posso ir para casa. ” antes de ter alta, disse repetidamente que queria convidar toda a gente para jantar, embora tenhamos recusado o banquete do doente, mas quando pensamos no sincero agradecimento e no sorriso brilhante do doente, não podemos deixar de sorrir, pois o anjo branco do orgulho, neste momento sente que o trabalho árduo de cada dia vale a pena, o sorriso do doente é a nossa melhor recompensa.