O ombro congelado é uma inflamação asséptica crónica da cápsula articular e dos tecidos moles que envolvem a articulação do ombro, causada por danos e degeneração dos músculos, ligamentos, tendões, bursa e cápsula articular. “Trata-se de uma inflamação asséptica crónica da cápsula articular e dos tecidos moles que envolvem a articulação causada por lesão e degeneração dos tecidos moles. É também conhecida como “ombro congelado” ou “coagulação do ombro” porque a inflamação provoca aderências dentro e fora da articulação, o que afecta o movimento da articulação do ombro e parece congelar ou coagular. O início da doença é geralmente lento, com alguns doentes a terem um início agudo. A duração da doença é geralmente inferior a 1 ano, mas em alguns casos pode ser de 1-2 anos. É geralmente causada por tensão crónica ou degeneração da articulação do ombro, frio, etc. Alguns pacientes desenvolvem-na secundária à espondilose cervical, artrite reumatóide, traumatismo da articulação do ombro ou fixação externa prolongada. Manifestações clínicas Normalmente o início da doença é lento e pode ser desencadeado por tensão, frio, etc. Inicialmente, a dor é principalmente no tendão do bíceps, tendão do infraspinato ou bursa subacromial. À medida que a doença progride, a dor pode desenvolver-se no pescoço, escápula e antebraço, sem normalmente envolver o antebraço ou a mão. A dor pode ser moderada a grave e pode ser pior à noite, mesmo acordando com dores. A dor é agravada pelo movimento da articulação do ombro, resultando na redução do movimento da articulação do ombro. As aderências extensivas dos tecidos moles em torno do ombro limitam o movimento da articulação, sendo o rapto, extensão, supinação, rotação externa e rotação interna os obstáculos mais óbvios. Se a doença for prolongada, pode causar atrofia dos músculos deltóide, bíceps e tríceps e osteoporose do úmero. Diagnóstico: 1. dor à volta do ombro. Início crónico, longa duração, dor à volta do ombro, agravada pela actividade, com dor de pressão no processo rostral, sulco inter-nodal, tendões subacromial e infraspinatus, etc. 2. movimento restrito da articulação do ombro. A dor aumenta com o movimento da articulação do ombro e a gama de movimentos activos e passivos é limitada, especialmente com o rapto, extensão e supinação. 3. não há vermelhidão peri-articular, inchaço ou febre, nem entorpecimento ou fraqueza da articulação distal do cotovelo. Investigações auxiliares: raio-X positivo e oblíquo da articulação do ombro; ressonância magnética da articulação do ombro; contagem de sangue, ESR, CRP, etc. Exame de luxação articular, lesões de ocupação, tuberculose, artrite séptica, etc. Princípios de tratamento: anti-inflamatório e analgésico, restauração da função articular. Tratamento 1. administrar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos e fármacos analgésicos e de activação do sangue ou tratamento com pomada tópica. Aplicar calor local. Reforçar o exercício funcional. 2. se a dor for grave, pode ser utilizado bloco periacetabular e injecção de ozono. É necessária uma adesão estrita aos princípios de operação asséptica. Os doentes com baixa imunidade (por exemplo, diabéticos, idosos e frágeis) devem tomar antibióticos orais durante 3 dias após o bloqueio periacetabular para prevenir a infecção. 3. as aderências articulares do ombro devem ser libertadas por manipulação do ombro sob anestesia de bloqueio do plexo braquial ou anestesia geral intravenosa. Após a cirurgia, reforçar o exercício funcional do ombro afectado.