A hiperuricemia é diagnosticada quando o nível de ácido úrico no sangue excede 420 μmol/L (7,0 mg/dl) nos homens e 360 μmol/L (6,0 mg/dl) nas mulheres. Nas últimas três décadas, a hiperuricemia na China tem vindo a aumentar de ano para ano, sendo os homens mais numerosos do que as mulheres, as cidades economicamente desenvolvidas e as zonas costeiras mais numerosas do que as outras zonas, e a prevalência de hiperuricemia em zonas de elevada incidência chega a atingir 23,5%, com a prevalência de pessoas com a doença a ultrapassar a diabetes mellitus e a aproximar-se da da hipertensão arterial. Esta situação está relacionada com factores como o consumo excessivo de marisco, vísceras de animais e alimentos à base de carne com elevado teor de purinas, bem como a ingestão de muita cerveja. Para além dos perigos para as articulações e os rins, a hiperuricemia simples apresenta os seguintes perigos: Quando iniciar a terapêutica de redução do ácido úrico? Qual é o objetivo da terapêutica de redução do ácido úrico? A hiperuricemia assintomática não é inofensiva e beneficia de uma terapêutica para baixar o ácido úrico. Mas quando deve ser iniciada a terapêutica de redução do ácido úrico? De acordo com o consenso dos especialistas, a terapêutica de redução do ácido úrico deve ser iniciada nos seguintes casos: 1. ácido úrico no sangue >540 μmol/L, então deve ser iniciada uma terapêutica de redução incondicional do ácido úrico; 2. ácido úrico no sangue >480 μmol/L se tiver havido um ataque gotoso anterior ou se não tiver havido um ataque gotoso mas houver a presença de qualquer um dos seguintes: cálculos renais com ácido úrico, taxa de filtração glomerular ≤60 ml/min, hipertensão, diabetes, diabetes mellitus Hiperlipidemia, obesidade, doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, etc., também deve iniciar o tratamento de redução do ácido úrico; 3. Ter dois ou mais ataques gotosos no passado, ou ter um ataque gotoso, mas combinado com qualquer um dos seguintes: idade <40 anos, pedra gotosa, pedra renal de ácido úrico, taxa de filtração glomerular ≤60ml / min, hipertensão, diabetes mellitus, hiperlipidemia, obesidade, doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, etc., independentemente do nível de ácido úrico no sangue. Os pacientes com diabetes mellitus, hipertensão arterial, hiperglicemia, obesidade, doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, etc., devem também iniciar a terapêutica de redução do ácido úrico, independentemente do nível de ácido úrico no sangue. Objectivos de controlo do ácido úrico no sangue da terapêutica hipolipemiante: (1) Alopurinol: dose inicial de 50-100mg/dia em adultos, dose máxima de 600mg/dia. Pacientes com insuficiência renal devem reduzir a dose, a dose é de 50-100mg / d quando a taxa de filtração glomerular é ≤60ml / min, e deve ser desativada quando a taxa de filtração glomerular é ≤30ml / min; o alopurinol pode causar alergia à pele e danos à função hepática e renal, e dermatite esfoliativa pode ocorrer em casos graves. A dermatite esfoliativa é uma reação de hipersensibilidade letal, ocorrendo frequentemente em pessoas positivas para o gene HLA-B*5801, enquanto a aplicação de diuréticos tiazídicos e a insuficiência renal também são propensas a ocorrer. gene HLA-B*5801 nos chineses Han, coreanos, tailandeses, a taxa de positividade é significativamente maior do que a das pessoas caucasianas, recomenda-se tomar o tratamento com alopurinol antes do rastreio do gene, o positivo é proibido. (2) Febuxostat: dose inicial de 20-40mg/dia, dose máxima de 80mg/dia. É seguro para os rins e não requer redução da dose na insuficiência renal ligeira a moderada, sendo utilizado com precaução na insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular ≤ 30 ml/min). As reacções adversas incluem insuficiência hepática, náuseas e erupção cutânea. 2, aumentar a excreção de ácido úrico de drogas: benzbromarona: dose inicial adulta de 25 ~ 50mg / dia, a dose máxima de 100mg / dia, tomada após o café da manhã. Seguro para os rins, taxa de filtração glomerular de 20 a 60 ml / min, recomendado 50mg / dia, taxa de filtração glomerular <20 ml / min, ou pacientes com nefrolitíase de ácido úrico são proibidos. As reacções adversas incluem perturbações gastrointestinais, diarreia, erupção cutânea e insuficiência hepática. A colchicina, as hormonas e os analgésicos são fármacos terapêuticos para a artrite gotosa aguda e não têm qualquer efeito redutor do ácido úrico; os comprimidos de bicarbonato de sódio podem ser utilizados em conjunto com a benzbromarona para reduzir o ácido úrico e não têm qualquer efeito redutor do ácido úrico quando utilizados isoladamente. A história do tratamento da hipertensão pode ser inspirada no tratamento de redução do ácido úrico? Franklin D. Roosevelt foi o presidente dos Estados Unidos durante a Segunda Guerra Mundial, um dos presidentes mais populares da história americana e o único a cumprir quatro mandatos consecutivos como presidente dos EUA. A 12 de abril de 1945, na oitava semana após a Conferência de Ialta, que determinou o padrão do mundo pós-guerra, morreu de uma hemorragia cerebral causada por tensão arterial elevada durante a sua presidência, com 63 anos de idade. Vejamos a tensão arterial de Roosevelt: em 1935 (53 anos), 136/78mmHg; em 1941 (59 anos), 188/105mmHg; em 1944 (62 anos), aquando dos desembarques na Normandia, 226/118mmHg, e quando se candidatou à presidência, 200/100mmHg; em 1945 (63 anos), aquando da Conferência de Ialta, 260/150mmHg. Mas nunca recebeu tratamento. Na altura, a classe médica tratava a hipertensão como um mecanismo compensatório do organismo, acreditando que a pressão arterial mais elevada era necessária para permitir a passagem do sangue através dos vasos sanguíneos estreitados após a aterosclerose, pelo que não deveria haver qualquer intervenção. Um livro de Cardiologia, publicado em 1949, definia uma pressão arterial não superior a 210/100mmHg como hipertensão benigna. Assim, a tensão arterial elevada do chefe de um país, que era a nação mais avançada tecnologicamente e mais poderosa, nunca foi controlada com qualquer medicação. Só três anos após a morte de Roosevelt é que o seu sucessor, o Presidente Truman, assinou o National Heart Act, criou o National Heart Institute e reservou fundos para lançar o Framningham Study, um estudo epidemiológico sobre doenças cardíacas. O estudo confirmou que "a tensão arterial elevada e o colesterol elevado são factores de risco de doença cardíaca" e que "a tensão arterial elevada é um fator de risco de acidente vascular cerebral". A "hipertensão" já não é considerada uma variação fisiológica normal, mas uma doença que deve ser controlada e gerida de forma eficaz e científica. Atualmente, é consensual que a hipertensão deve ser tratada independentemente de ser sintomática ou não, de modo a prevenir complicações. E a hipertensão deve ser tratada não só para a tratar, mas também para cumprir a norma. Então, talvez o mesmo deva acontecer com o ácido úrico elevado? Tudo isto está à espera de ser confirmado por mais investigação!