A enxaqueca é um dos tipos mais comuns de dores de cabeça primárias e caracteriza-se por ataques recorrentes. A proporção de homens para mulheres é de 1:4, com uma incidência máxima entre os 25 e 29 anos de idade. Existe uma componente genética.
I. Manifestações clínicas.
(i) Sintomas prodromatos e aura
Os sintomas pródromos são pouco frequentes e podem incluir irritabilidade, excitação, hiperfuncionamento, depressão e aura.
A aura visual é comum, tal como luzes intermitentes, anomalias sensoriais, vertigens, marcha instável, etc.
(ii) Fase de dor de cabeça
Em 60% dos pacientes, a dor de cabeça está localizada de um lado. Podem também ser bilaterais, e podem ser pulsantes ou de natureza distendida. A dor de cabeça é geralmente moderada ou grave e pode ser agravada pelo aumento da pressão intracraniana, tal como tosse, espirros, curvatura ou subida de escadas.
A dor de cabeça é frequentemente acompanhada de náuseas e/ou vómitos. Outros sintomas incluem o aumento da percepção sensorial, fotofobia e medo do som. Por vezes manifesta-se como hipotensão e vertigem. Os ataques podem incluir irritabilidade, dificuldade de expressão verbal, perda de memória e falta de concentração, que podem resolver-se depois de dormir e depois de vomitar.
(iii) Período de recuperação
Fadiga após desaparecer a dor de cabeça, as mulheres podem ter menos ataques após a gravidez
(iv) Factores desencadeantes
1. efeitos hormonais: antes da menstruação, ovulação, uso de contraceptivos
2. dieta: álcool, nitritos, chocolate, queijo
3. factores psicológicos: tensão, libertação de stress, ansiedade, raiva, depressão
4.Environmental factores: luz brilhante, luz fluorescente, cheiro, alterações climáticas, altitude elevada
5.Lack de e demasiado sono
6, Efeitos da droga: nitroglicerina, histamina, lisinopril, hidrazinebendazol, estrogénio
7. outros: trauma, esforço, fadiga
II. opções e princípios de tratamento
1. tratamento de convulsões: Aspirina 300-600mg, 4 vezes ao dia; acetaminofeno máximo 1000mg, 4 vezes ao dia; se o efeito não for bom, pode ser aplicada a droga específica ergotamina cafeína e diidroergotamina.
2. bloco de gânglio estelato recomendado
3. tratamento profiláctico: metoprolol, flunarizina, ácido valpróico