Na Reunião Anual Americana de Reumatologia, que terminou a 13 de Novembro, foram divulgadas as Directrizes de Prática Clínica da Gota 2020 (rascunho), com uma série de recomendações que fizeram uma grande diferença, tais como: recomendação de terapia de redução do ácido úrico na fase aguda e alcalinização oposta da urina, etc. Aqui estão 8 dos pontos de actualização mais subversivos. Iniciar a terapia de redução do ácido úrico na fase aguda Desde que haja uma indicação de terapia de redução do ácido úrico, recomenda-se condicionalmente que a terapia de redução do ácido úrico seja iniciada durante um ataque, em vez de se esperar que o ataque agudo se resolva. 2. recomenda-se o uso indefinido de terapia para a redução do ácido úrico em vez da descontinuação da medicação. No passado, tanto pacientes como médicos estavam cépticos quanto à necessidade de uma terapia de redução do ácido úrico a longo prazo, e esta edição da directriz deixa finalmente claro que um curso de tratamento não é um curso de tratamento. 3. opor-se à verificação dos níveis de ácido úrico urinário e à alcalinização da urina 4. a colchicina não deve ser utilizada de acordo com as instruções Se optar por utilizar colchicina, não é recomendado o uso recomendado pelas instruções de medicamentos chinesas. É altamente recomendável escolher colchicina em dose baixa (por exemplo, 0,5mg, tid) em vez de colchicina em dose alta, com efeitos adversos muito reduzidos na premissa de ter efeitos terapêuticos consistentes. 5. recomendação de primeira linha para a terapia de redução do ácido úrico Na doença renal crónica CKD fase 3 ou superior, a escolha do inibidor de xantina oxidase (XOI) – allopurinol ou febuxostat – sobre as drogas excretoras de ácido úrico (propoxur) é fortemente recomendada. 6. restrição da ingestão de xarope de milho com alto teor de frutose A restrição de álcool e dietas com alto teor de purina é mais amplamente aceite e a restrição da ingestão de xarope de milho com alto teor de frutose deve receber maior atenção. 7. opor-se à suplementação de vitamina C Independentemente da actividade da doença, opor-se à utilização de suplementos de vitamina C. 8. recomenda-se o teste do gene HLA-B*5801 antes da utilização de allopurinol nas populações asiáticas para excluir os portadores (aproximadamente 7,4%), a fim de reduzir a incidência de reacções adversas graves aos medicamentos.