O objetivo do tratamento anti-hipertensivo da hipertensão na gravidez é prevenir complicações maternas e fetais graves, como acidentes cardiovasculares e cerebrovasculares e descolamento da placenta. Calendário do tratamento anti-hipertensivo As grávidas hipertensas com pressão arterial sistólica ≥160mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥110mmHg devem ser tratadas com tratamento anti-hipertensivo; as doentes hipertensas com pressão arterial sistólica ≥140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥90mmHg podem também aplicar fármacos anti-hipertensores para evitar complicações materno-fetais graves e prolongar a semana gestacional. Metas de redução anti-hipertensiva Se as mulheres grávidas não sofrem de danos na função orgânica, a pressão arterial sistólica deve ser controlada em 130 ~ 155mmHg e a pressão arterial diastólica deve ser controlada em 80 ~ 105mmHg; se as mulheres grávidas sofrem de danos na função orgânica, a pressão arterial sistólica deve ser controlada em 130 ~ 139mmHg e a pressão arterial diastólica deve ser controlada em 80 ~ 89mmHg, e o processo de redução anti-hipertensiva deve ter como objetivo um declínio suave sem flutuação excessiva, e a pressão arterial não deve ser inferior a 130 A tensão arterial não deve descer abaixo de 130/80mmHg para assegurar o fornecimento de sangue ao útero e à placenta, proteger a função dos órgãos-alvo da grávida e prolongar o período de gestação até à maturidade do feto. Em caso de hipertensão grave ou de lesões orgânicas, como insuficiência ventricular esquerda aguda, a pressão arterial deve ser reduzida urgentemente para o intervalo de pressão arterial alvo, tendo o cuidado de não baixar demasiado a pressão arterial, sendo adequado 10-25% da pressão arterial média (PAM), e a estabilização deve ser alcançada em 24-48h. Tratamento geral O tratamento não farmacológico é adequado para todas as doentes com perturbações hipertensivas na gravidez, reforçando a monitorização da pressão arterial e limitando a atividade física, e o repouso no leito nos casos graves. A restrição rigorosa da ingestão de sal pode ajudar a baixar a pressão arterial, mas pode levar a uma redução do volume sanguíneo e afetar negativamente o feto, pelo que estas doentes devem fazer uma restrição moderada de sal. Assegurar um sono adequado, se necessário, diazepam oral 2,5-5,0 mg antes de deitar. Seleção de fármacos anti-hipertensores O princípio é o seguinte: a unidade renal e placenta-fetal tem pouco efeito, redução suave da pressão arterial; redução oral preferida da pressão arterial, a segunda escolha de fármacos anti-hipertensores intravenosos; pode ser combinada com a utilização de fármacos. Seleção de drogas anti-hipertensivas 1, Labetalol: é tanto α-recetor e β-recetor bloqueando drogas, efeito anti-hipertensivo é significativo e menos efeitos colaterais, por isso pode ser preferido. 2, nifedipina: a gravidez precoce e média que toma nifedipina não terá efeitos adversos no feto, também pode ser preferida para pacientes hipertensos no início e no meio da gravidez. 3.Diuréticos: controverso. Podem tornar as mulheres grávidas hipovolémicas e causar distúrbios electrolíticos. No entanto, meta-análises mostraram que os diuréticos não afectam negativamente o feto e podem beneficiar a mulher grávida. Recomenda-se que as mulheres grávidas que tenham sido tratadas com diuréticos tiazídicos antes da gravidez possam continuar a usá-los ou interrompê-los se a pré-eclâmpsia for uma complicação. 4, ACEl e ARB: o efeito teratogénico é certo, a gravidez é absolutamente proibida, as mulheres em idade fértil planeiam parar antes da gravidez.