A artroplastia total do joelho é um tipo de cirurgia com uma eficácia muito definida, mas se o sucesso da cirurgia depender apenas da técnica cirúrgica e não se efetuar um treino de reabilitação eficaz, não se conseguirá obter o efeito desejado da cirurgia. Para a substituição do joelho, os exercícios funcionais desempenham um papel tão importante como a cirurgia, que está relacionada com a função e a mobilidade da articulação do joelho no futuro. Sob a orientação do médico, quanto mais cedo se iniciar o exercício funcional, melhor. Os exercícios funcionais devem centrar-se em actividades activas, complementadas por actividades passivas. É tão importante, se não mais importante, praticar a retificação do joelho como a flexão. É normal sentir dor durante as primeiras actividades, e a função do joelho não deve ser afetada devido ao medo da dor e à perda do melhor período de prática (até uma semana após a cirurgia). O objetivo da reabilitação pós-operatória é restaurar a função dos membros do doente e a capacidade de autocuidado através do treino funcional precoce. Ação de bomba no tornozelo: as actividades de extensão e flexão do pé e do tornozelo podem ser iniciadas após o despertar da anestesia, 2 a 3 minutos de cada vez, 2 a 3 vezes por hora. Exercícios para os quadríceps: no segundo dia após a cirurgia, iniciar os exercícios para os quadríceps para manter o tónus muscular. Tente fazer uma dorsiflexão da articulação do tornozelo, endireite a articulação do joelho para fazer a elevação da perna durante 5 segundos, relaxe durante 5 segundos e repita até os músculos da coxa ficarem fatigados. Exercícios de extensão e elevação do joelho: endireitar os membros inferiores, como nos exercícios para os quadríceps, levantar a perna da cama durante mais de dez centímetros, manter durante 5 a 10 segundos, pousar lentamente, repetir esta ação até as coxas sentirem fadiga. Também pode fazer exercícios de elevação da perna direita na posição sentada, contraindo os músculos das coxas, endireitar o joelho e mantê-lo durante 5 a 10 segundos. Exercícios de extensão do joelho: deite-se de costas, coloque uma pequena almofada em cima do calcanhar para que o calcanhar fique suspenso, contraia os músculos da coxa, endireite completamente o joelho e tente fazer com que a parte de trás do joelho contacte o colchão, mantenha 10 a 15 segundos, repita esta ação até os músculos da coxa sentirem fadiga. Exercício de flexão do calcanhar: Começar depois de retirar o dreno. Deite-se de costas, faça deslizar a planta do pé na cama em direção às nádegas, ao mesmo tempo que faz o joelho fletir ao máximo, e mantenha-o nesta posição durante 5 a 10 segundos, repita esta ação muitas vezes até a perna sentir fadiga. Exercícios de flexão do joelho assistidos na posição sentada: Depois de se levantar do chão, sente-se ao lado da cama ou numa cadeira e dobre lentamente a articulação do joelho até ao máximo com uma queda natural. Em seguida, mover um lado do pé para a parte de trás do outro lado do pé, a utilização da pressão da gravidade para fazer com que o joelho volte a fletir o mais possível, e manter 5 a 10 segundos, repetir até a perna sentir fadiga. Actividades iniciais no solo Do segundo ao quinto dia após a cirurgia, pode praticar a posição de pé no solo sob a orientação do médico. No terceiro ou quarto dia após a cirurgia, depois de a reação inflamatória pós-operatória ter desaparecido, pode começar a fazer exercícios de marcha de curta distância. Estes exercícios iniciais ajudam a recuperar a força muscular à volta do joelho, melhoram a mobilidade da articulação e restauram o equilíbrio e a coordenação. Exercícios de marcha Andar corretamente é a melhor forma de ajudar o joelho a recuperar, começando com um andarilho ou muletas. Em primeiro lugar, deve sentir-se confortável e ser capaz de manter o equilíbrio quando está de pé, depois avançar com o andarilho ou as muletas durante uma pequena distância, endireitar o joelho do lado operado e avançar, primeiro fazer com que o pé siga o chão, mover o corpo para a frente, depois espalmar o pé e, por fim, os dedos dos pés saírem do chão. A frequência da marcha, a distância do passo e a velocidade devem ser uniformes. Quando a força muscular e a resistência tiverem aumentado, pode aumentar gradualmente o tempo de caminhada. Subir e descer as escadas Subir e descer as escadas requer força e coordenação, é o melhor exercício para aumentar a força e a resistência dos membros. No início, é necessário ser assistido até recuperar força, equilíbrio e coordenação suficientes. A reabilitação após uma artroplastia total do joelho deve ser adaptada a cada indivíduo devido às suas necessidades físicas, médicas, psicológicas, subjectivas e ao procedimento cirúrgico. Além disso, uma vez que os doentes que receberam uma substituição total do joelho têm uma história de dor, deformidade e disfunção da articulação do joelho a longo prazo, os exercícios funcionais devem basear-se no princípio do progresso gradual e não devem ser apressados para evitar danos indevidos. Cada paciente deve ser orientado pelo médico supervisor, e a opinião do médico assistente deve ser a instrução mais elevada.