O Sr. Li tem 51 anos de idade e há cerca de 1 ano sentiu desconforto devido a dores nas costas. No início, pensou que tinha uma hérnia discal lombar e não tomou quaisquer medidas de tratamento. Foi apenas há dois meses que o Sr. Li sentiu que a sua dor nas costas tinha piorado e foi acompanhada de dormência em ambos os membros inferiores, o que foi realmente insuportável antes de ter ido para o hospital local. O médico local diagnosticou o Sr. Li com hérnia discal lombar e deu-lhe tratamento anti-inflamatório e alívio da dor e fisioterapia, mas após um período de tratamento, os sintomas do Sr. Li ainda estavam a piorar cada vez mais. Após a hospitalização, o médico descobriu que embora o Sr. Li tivesse uma hérnia de disco lombar, não era grave e a causa da dor lombar do Sr. Li poderia ser outras causas. Após uma série de testes, o Director de Neurocirurgia, Sr. Peng, concluiu que a dor lombar do Sr. Li com paralisia bilateral dos membros inferiores se devia a um tumor na bainha do nervo intraspinal. O tumor foi removido com sucesso por vertebroplastia. De acordo com a introdução, o tumor da bainha nervosa é uma espécie de tumor intravertebral, que tem origem na raiz do nervo espinhal dorsal. De um modo geral, o principal tratamento para tumores intravertebrais é a ressecção microcirúrgica. Após comunicação com o paciente e a família, o paciente e a família aceitaram a recomendação do médico para a cirurgia. A fim de reduzir os danos na placa vertebral do paciente, após discussão e investigação no departamento, Peng decidiu utilizar a técnica da laminoplastia para remover o tumor intravertebral para o Sr. Li. A laminoplastia pode proteger a integridade da estrutura normal da coluna vertebral do paciente e também reduzir os danos ao paciente”, diz Peng. Na grande maioria dos casos, a cura pode ser alcançada através da remoção total do tumor e a recorrência é normalmente rara se o tumor for totalmente removido cirurgicamente”. Uma vez desenvolvido o plano cirúrgico, Peng efectuou a ressecção do tumor sob vertebroplastia no doente. Após abrir a placa vertebral do paciente, com a ajuda de ultra-sons intra-operatórios, o cirurgião localizou o tumor com precisão. Após um posicionamento preciso, o cirurgião utilizou então o microscópio para localizar suavemente o tumor, separar cuidadosamente o limite do tumor e finalmente remover o tumor de forma limpa e completa. Após duas horas de cirurgia, o tumor foi removido com sucesso do canal espinal do Sr. Li e ele não teve outras complicações adversas após a cirurgia. O Sr. Peng disse que embora os tumores intravertebrais não sejam novidade para os neurocirurgiões do Hospital Distrital, devem prestar muita atenção à operação no canal espinhal. Se a medula espinal for acidentalmente danificada durante a operação, o paciente pode sofrer de paraplegia, incontinência e outras sequelas; além disso, à medida que os tumores da bainha nervosa crescem ao longo dos nervos, deve ter-se o cuidado de evitar danificar outros nervos normais ao cortá-los. Através de extensa prática clínica, ficou provado que a ressecção de tumores intralesionais no departamento de neurocirurgia do Hospital Distrital Chinês está bem estabelecida e muitos pacientes obtiveram bons resultados após tratamento cirúrgico. Embora a boa operação seja vital para o paciente, é ainda mais importante para o paciente não negligenciar a recuperação pós-operatória. Peng disse: “Os pacientes precisam de estar acamados durante quinze dias após a cirurgia e insistem em usar uma cinta lombar durante três meses, e não lhes é permitido fazer trabalho pesado durante estes três meses de modo a facilitar a cicatrização da placa vertebral incisada”. Identificação precisa de tumores intravertebrais por hérnia de disco lombar Então porque é que a bainha nervosa do Sr. Lee não foi diagnosticada no início e confundida com uma hérnia de disco lombar? Após um exame CT, descobrimos que o Sr. Li teve uma ligeira hérnia discal lombar, mas esta não foi a principal causa das suas dores nas costas e paralisia bilateral dos membros inferiores”, disse o Sr. Peng. Mais tarde, depois de termos feito o Sr. Li submeter-se a um exame de RM das suas costas, apercebemo-nos de que os sintomas do Sr. Li eram de facto devidos a um tumor, que não teria sido visível num exame CT normal sem o exame de RM, e não era de admirar que o Sr. Li tivesse sido previamente diagnosticado com uma hérnia de disco lombar”. Embora tanto os tumores intravertebrais como a hérnia de disco lombar tenham sintomas de dor nas costas e dormência nos membros, existe de facto uma diferença entre os dois, desde que se lhes preste atenção. Peng disse que, em geral, a dor nas costas e nas pernas causada por tumores intravertebrais é sobretudo uma dor à noite ou em repouso, que pode ser aliviada após a actividade. A dor causada por uma hérnia discal é sobretudo persistente, aliviada por actividades deitadas e agravada por actividades em pé; em segundo lugar, a dor da hérnia discal lombar manifesta-se geralmente como ciática de um dos lados, enquanto a dor causada pelo tumor intravertebral é sobretudo dormência e dor em ambas as extremidades inferiores abaixo do plano sensorial, e alguns podem também experimentar perda de força muscular.