1) O que é a luxação recorrente do ombro? A articulação do ombro é a articulação mais móvel do corpo e tem uma grande variedade de movimentos, o que pode facilmente levar a lesões e deslocamentos, também conhecidos como “deslocação” ou “perda de anel”. A forma mais comum de luxação é a luxação anterior aguda do ombro. Se houver duas ou mais deslocações, a isto chama-se luxação anterior recorrente do ombro. Em casos graves, a luxação ocorre sempre que a articulação do ombro se desloca para uma posição em que é facilmente deslocada. R: A luxação aguda da articulação do ombro ocorre geralmente após um trauma. O deslocamento ocorre quando a articulação do ombro está numa posição raptada e rodada externamente e é sujeita a forças externas directas ou indirectas. O trauma da primeira luxação faz com que o complexo do ligamento labral anterior da glenóide inferior, que mantém a estabilidade da articulação do ombro, se afaste da glenóide. Alterações patológicas, tais como um rasgo ou avulsão da cápsula articular e danos no labrum glenoidal cartilaginoso e no rebordo glenoidal que não é bem reparado e uma fractura da depressão lateral posterior da cabeça umeral tornam a articulação instável. Deslocamentos subsequentes podem ocorrer repetidamente sob forças externas menores ou durante certos movimentos, tais como rapto, rotação externa e extensão posterior do membro superior. Quanto mais jovem for o paciente, maior a probabilidade de ocorrer uma deslocação, especialmente em pacientes cuja primeira deslocação ocorreu antes dos 20 anos de idade, com a proporção de deslocações a atingir mais de 80%. 3) Como devo tratar um deslocamento recorrente da articulação do ombro se ocorrer? R: Em muitos pacientes, a luxação não é tratada eficazmente e as luxações repetidas, a reinicialização e a fixação repetidas não podem evitar a recorrência da luxação. As deslocações frequentes também causam desgaste na estrutura óssea, e o risco de deslocação é ainda maior. Com base nos resultados de investigação mais reconhecidos a nível nacional e internacional, só o tratamento cirúrgico pode eliminar completamente o risco de recidiva futura. Além disso, as deslocações recorrentes são frequentemente observadas em pacientes mais jovens, que são mais activos e têm um sério impacto nas suas vidas e trabalho, pelo que se recomenda a cirurgia precoce. 4) Quando é o melhor momento para operar após uma luxação recorrente da articulação do ombro? R: Se o deslocamento já tiver ocorrido, quanto mais cedo for realizada a cirurgia, melhor será o resultado. Cada luxação agravará os danos nos ligamentos, cápsula articular e ossos à volta da articulação do ombro, levando a um agravamento da condição e tornando a cirurgia mais difícil. 5.What são as cirurgias para tratar as deslocações recorrentes? A: O tratamento cirúrgico da luxação do ombro inclui a tradicional cirurgia aberta e a “cirurgia artroscópica”. Existem muitos métodos de cirurgia aberta tradicional, alguns dos quais não são eficazes e alguns podem prevenir a recorrência da luxação, mas são muito traumáticos e têm uma elevada incidência de rigidez do ombro pós-operatória. Nos últimos cerca de 10 anos, surgiu um novo método cirúrgico, nomeadamente a cirurgia artroscópica. Isto significa que a reparação e fixação de tecidos danificados é feita sob vigilância artroscópica através de algumas pequenas incisões, com vantagens significativas tais como menos trauma, recuperação mais rápida e melhores resultados. A escolha do procedimento depende, em grande medida, da gravidade da lesão e dos resultados do exame CT 3D pré-operatório. Uma vez que as luxações repetidas podem causar danos nos ossos em redor da articulação, se estes danos ósseos forem demasiado graves, não pode ser utilizada cirurgia artroscópica e é necessária cirurgia incisional para a tratar. Recomenda-se que uma vez ocorrida mais do que uma luxação da articulação do ombro, a cirurgia seja realizada o mais rapidamente possível para melhores resultados. 6) Quais são as vantagens da cirurgia artroscópica do ombro para a luxação recorrente do ombro? R: A artroscopia do ombro é um procedimento minimamente invasivo. Apenas são necessários 3-4 pequenos orifícios de cerca de 25 px à volta da articulação do ombro para completar a cirurgia, pelo que a cirurgia é menos invasiva, a recuperação é rápida e a articulação do ombro é menos susceptível de endurecer após a cirurgia, tornando mais fácil a aceitação pelos pacientes. É claro que nem todos os pacientes são adequados para cirurgia artroscópica do ombro, e é necessária uma análise exaustiva dos dados de imagem para seleccionar o método cirúrgico adequado. 7) Quanto tempo demora a recuperação após a cirurgia artroscópica para a luxação recidivante do ombro? R: Após a reparação artroscópica do ombro, o membro afectado precisa de ser protegido por um lenço triangular ou uma funda do antebraço pendurada no peito durante 6 semanas para permitir que o tecido reparado cicatrize no osso. A reabilitação funcional do membro afectado começa geralmente após 6 semanas. Completar gradualmente as actividades diárias de vida sob a orientação do cirurgião e progredir gradualmente para a actividade física.