I. Conceito de dismenorreia primária.
A dismenorreia é uma dor abdominal baixa cíclica que ocorre durante e em torno do período menstrual, frequentemente antes e durante o período menstrual, e ocasionalmente dentro de poucos dias após o período. A dismenorreia primária é definida como dismenorreia sem patologia óbvia dos órgãos reprodutores. A dismenorreia primária ocorre dentro de 1-2 anos após a menarca. Embora a dismenorreia primária afecte principalmente as mulheres jovens, pode persistir até aos 40 anos. A dismenorreia insere-se na categoria de “dores abdominais durante a menstruação” na medicina chinesa. A dismenorreia primária pode ser causada por hipoplasia uterina, flexão uterina, estenose cervical, descamação tubular do endométrio (dismenorreia membranosa), má postura e factores físicos, reacções alérgicas e factores psicológicos.
Sintomas de dismenorreia
A maior parte da dismenorreia primária ocorre nas primeiras horas de menstruação, principalmente como cólicas cramíferas, durando 0,5-2 horas e depois mudando para dor paroxística moderada, durando cerca de 12-24 horas, melhorando gradualmente após a saída do sangue menstrual, ou necessitando de repouso na cama durante 2-3 dias ou analgésicos para alívio. A dor é principalmente no abdómen inferior, e em casos graves pode irradiar para a região lombossacra ou para o fémur interno. Alguns pacientes têm sintomas gerais como náuseas, vómitos, diarreia, tonturas, dores de cabeça, fadiga, e ocasionalmente desmaios ou desmaios. A dismenorreia primária desaparece frequentemente por si só com a idade ou após o casamento ou parto.
Tratamento da dismenorreia primária
1.Modern métodos de tratamento médico:
a. Supressão da ovulação: Se estiver disposto a controlar a sua fertilidade, os comprimidos contraceptivos orais (comprimidos de cotrimoxazol ou cotrimoxazol) são os medicamentos de eleição para o tratamento da dismenorreia primária. Com a aplicação de contraceptivos orais, mais de 90% dos sintomas podem ser aliviados, provavelmente devido à inibição do crescimento endometrial, redução do fluxo menstrual e redução da actividade uterina devido à quantidade de prostaglandinas a descer abaixo dos níveis normais. Uma vez que a medicação é administrada continuamente durante todo o ciclo menstrual, e os efeitos ocorrem apenas durante a menstruação, demora mais de seis meses após a interrupção da medicação antes que a gravidez possa ocorrer, pelo que é geralmente menos aceitável para as pacientes, a menos que a contracepção seja necessária ao mesmo tempo.
b. Inibidores da prostaglandina sintetase: os medicamentos mais comuns tomados clinicamente, tais como fenbid, dor anti-inflamatória, etc., que inibem a síntese da prostaglandina e reduzem a tensão e contratilidade uterina com o objectivo de tratar a dismenorreia. Isto porque as prostaglandinas são libertadas nas primeiras 48h de menstruação e a administração precoce pode corrigir a libertação excessiva da síntese de prostaglandinas no sangue durante a menstruação, mas o efeito pode não ser óbvio quando tomadas de novo quando é doloroso e pelo menos 2 horas mais tarde. Efeitos secundários: Existem reacções gastrointestinais e sintomas do sistema nervoso central, raramente causando broncoespasmo e insuficiência renal temporária.
c. Bloqueadores dos canais de cálcio: interferem com a passagem de iões de cálcio através da membrana celular e impedem a sua libertação das células, inibindo assim as contracções uterinas. Nifedipina 10mg, 3 vezes/dia, sublingual em caso de dor é normalmente utilizada. Os principais efeitos secundários são a diminuição da pressão arterial, taquicardia, dor de cabeça e rubor facial.
2.Treatment pela medicina chinesa
A medicina moderna utiliza geralmente analgésicos, sedativos e antiespasmódicos para o tratamento sintomático, que podem proporcionar alívio imediato da dor, mas a dor permanece a mesma da próxima vez. As hormonas também podem ser usadas para inibir a ovulação, mas mais uma vez, isto não está de acordo com a fisiologia feminina. Os inibidores da prostaglandina sintase como a dor anti-inflamatória são utilizados para aliviar a dor, mas têm certos efeitos secundários. A medicina chinesa tem um papel definido no tratamento da dismenorreia primária, e se os pacientes aderirem à medicação e tratarem tanto os sintomas como a causa raiz, podem na sua maioria alcançar resultados significativos.
A medicina chinesa acredita que a ocorrência de dismenorreia está relacionada com o corpo vegetativo e o ambiente fisiológico especial durante e antes e depois da menstruação. Durante o período não menstrual, o Qi e o sangue do fluxo e do útero são calmos, e os factores patogénicos não podem causar estagnação ou deficiência do fluxo e do útero, pelo que a dor não ocorre, mas durante o período menstrual ou o período menstrual tardio, o mar de sangue está cheio e a transbordar, e o Qi e o sangue do útero estão em falta após o período menstrual, pelo que o Qi e o sangue mudam rapidamente, e os factores patogénicos aproveitam a deficiência para fazer com que o Qi e o sangue corram mal e o fluxo do sangue menstrual do útero seja obstruído, resultando em “dor quando não passa “Isto pode levar à perda de humedecimento e nutrição do útero, resultando em “dor devido à falta de glória”. O mecanismo é frio, quente, deficiente ou real, sendo os sintomas reais os mais comuns. Os tipos comuns de sintomas são: estagnação do Qi e estase sanguínea, estagnação fria e estase sanguínea, humidade, calor e estase, Qi e fraqueza sanguínea, deficiência de fígado e rim, etc.
O tratamento da dismenorreia divide-se em duas fases: “tratar os sintomas da dismenorreia em caso de emergência”. No entanto, tratar os sintomas é apenas uma medida provisória, a chave é tratar a raiz do problema, só tratando a raiz do problema é que podemos alcançar o objectivo do tratamento da raiz. Portanto, durante o período não menstrual, o foco é tratar a causa raiz, promover a recuperação dos órgãos internos, combinar a condição vegetativa, identificar as causas, ou regular o fígado, ou beneficiar os rins, ou apoiar o baço, ou tratar o coração. Em geral, é necessário aderir ao tratamento durante 3-6 meses a fim de consolidar a sua eficácia.
IV. Prevenção e regulação
1, mulheres com sangue como base, o fígado como o inato, assim deve dar o conforto mental necessário e o conhecimento da menstruação, especialmente para a menstruação de raparigas em breve, pacientemente dar orientações gerais de saúde médica, explicar é a maturidade do desenvolvimento de uma rapariga de um fenómeno fisiológico, pode aparecer alguma reacção fisiológica como as cólicas abdominais, ligeira acidez lombar são categorias normais, quando a saída de sangue menstrual é suave, os sintomas desaparecerão naturalmente.
2, prestar atenção à higiene menstrual, proibição de ter relações sexuais, tomar banho, nadar, fazer exercício físico e extenuante, evitar o excesso de trabalho.
3.Eat menos alimentos frios e crus ou alimentos estimulantes, e ter uma vida regular.
4.Dietary regime
a. Pasta de açúcar e vinagre Yimou Paste: 30g de açúcar amarelo, 15g de vinagre de arroz, 15g de Yimou Cao, 10g de nozes arenosas, adicionar as ervas acima indicadas na quantidade certa de água e decoctá-las em conjunto, remover o resíduo e extrair o sumo, ingerir 2 vezes. Adequado para a estase sanguínea.
b. Curcuma e ovos: 21g de curcuma, 2 ovos e 1 chávena de vinho doce. Ferver os ovos e descascar as cascas, depois ferver com curcuma e tomar os ovos com uma taça de vinho doce. Indicado para sintomas mistos de deficiência e realidade.