— Resultados de uma meta-análise de 27 ensaios aleatórios As estatinas não são habitualmente recomendadas para pessoas com baixo risco de doença vascular, mas o CTT Collaborative Group publicou um artigo na revista médica The Lancet em que afirma que, por cada redução de 1 mmol/L no colesterol de lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C) conseguida pelas estatinas em pessoas com um risco de doença vascular de <10% num período de 5 anos, 11 em cada 1000 pessoas seriam poupadas ao desenvolvimento de doença vascular. de desenvolver doença vascular. Esta meta-análise incluiu 27 (174.149 indivíduos) estudos controlados e aleatorizados sobre a redução do colesterol LDL com estatinas, 22 (134.537 indivíduos) dos quais foram controlados com estatina versus placebo, e 5 estudos (39.612 indivíduos) sobre a terapia intensiva com estatina versus estatina em dose baixa. A meta-análise analisou os principais eventos adversos vasculares, incluindo os principais eventos coronários (enfarte não fatal ou morte devido a doença arterial coronária), acidente vascular cerebral e revascularização coronária. Os indivíduos foram divididos em 5 grupos (<5%, ≥5% a <10%, ≥10% a <20%, ≥20% a <30%, ≥30%) com base no seu risco de doença vascular a 5 anos no grupo de controlo (incluindo o grupo de estatinas de baixa dose). A redução da doença vascular após uma redução de 1 mmol/L no LDL-C foi analisada nos indivíduos. Os resultados mostraram que o risco vascular médio era <10% em 5 dos 27 estudos, todos eles estudos de prevenção primária. A maioria dos doentes nos estudos com risco vascular médio ≥20% tinha uma história de doença vascular ou era doente em diálise. O uso de estatinas resultou em reduções significativas na doença vascular aos 5 anos para aqueles com baixo (<10%) e alto (≥10%) risco de doença vascular.Para cada redução de 1-mmol/L no LDL-C, o risco de doença vascular nos 5 grupos de indivíduos foi reduzido em 38%, 31%, 21%, 19% e 21%, respetivamente. Isto mostra que as estatinas reduzem o risco de doença vascular em populações com menor risco de doença vascular. Nestes 27 estudos, as estatinas foram associadas a uma redução de 21% nos eventos vasculares adversos por cada redução de 1 mmol/L no LDL-C (P<0,001), com uma redução de 12% nas mortes por doença vascular. A aplicação de estatinas reduziu os eventos coronários major em 43% e 39% e a revascularização coronária em 48% e 37% nos dois grupos de baixo risco, sem diferença na tendência para a redução dos eventos coronários e da revascularização coronária em comparação com os indivíduos de maior risco vascular. O risco de acidente vascular cerebral foi reduzido em 24% em ambos os grupos de baixo risco vascular. Nos dois grupos de baixo risco vascular, verificou-se ainda uma maior redução do risco de doença vascular quando foram excluídos os indivíduos com doença vascular prévia (39% e 34% dos doentes de baixo risco nos dois grupos, respetivamente). E o estudo sugere que as estatinas não aumentaram a incidência de cancro ou de morte em doentes com cancro. Gao Lijian, Departamento de Medicina Cardiovascular, Hospital Fu Wai, Pequim, China Estudos anteriores confirmaram que, em indivíduos sem historial de doença vascular, a aplicação de estatinas para baixar o LDL-C reduz o risco de doença vascular em 20%. No entanto, o papel das estatinas na prevenção primária não é bem compreendido. É necessário avaliar o benefício do risco de doença vascular em indivíduos em prevenção primária, que têm um menor risco de morbilidade vascular. O presente estudo sugere que as estatinas reduzem o LDL-C, resultando num benefício significativo para os indivíduos com baixo risco vascular, o que pode levar a alterações nas directrizes de redução dos lípidos.