O que é a Arteriosclerose de Baixa Extremidade e a Doença Oclusiva?
As artérias do corpo humano são como um oleoduto. O sangue arterial flui nas artérias a cada momento, que é como o petróleo bruto no corpo humano, e o coração é como uma bomba de óleo que fornece energia continuamente a vários tecidos e órgãos através de diferentes oleodutos. Os oleodutos que levam aos membros inferiores incluem principalmente a aorta torácica, aorta abdominal, artéria ilíaca, artéria femoral, artéria N e artérias dos membros inferiores.
A doença oclusiva da aterosclerose dos membros inferiores refere-se à formação de uma placa aterosclerótica na parede interna da artéria. À medida que a placa continua a crescer, o lúmen diminui gradualmente, a patência do tubo é afectada, e o fluxo sanguíneo para o membro inferior é reduzido. Quando o estreitamento atinge um determinado nível ou mesmo completamente bloqueado, o fluxo sanguíneo que fornece o membro inferior não pode satisfazer as necessidades, e os sintomas de isquemia do membro inferior ocorrerão.
A aterosclerose dos membros inferiores é comum?
A aterosclerose oclusiva dos membros inferiores pertence à categoria da cirurgia vascular, que é uma doença muito comum. Na China, com a melhoria do nível de vida da população, a mudança da estrutura alimentar e o envelhecimento da população, o número de casos diagnosticados como doença oclusiva de aterosclerose dos membros inferiores tem tendência a aumentar de ano para ano. Existem actualmente cerca de 20 milhões de pacientes na China e estima-se que este número continuará a aumentar em cerca de 600.000 por ano. A doença é mais comum na Europa e nos Estados Unidos, com a literatura relatando 3-10% de pessoas com menos de 70 anos e 15-20% de pessoas com mais de 70 anos. A maioria dos doentes com a doença é do sexo masculino e desenvolve-se sobretudo em grupos etários mais velhos.
O que causa a arteriosclerose dos membros inferiores?
A ocorrência de aterosclerose dos membros inferiores e de doença oclusiva está intimamente relacionada com o estilo de vida. Uma dieta pouco saudável, um dente doce, uma preferência por alimentos ricos em gordura saturada como carne vermelha, ingestão excessiva de sal, falta de exercício físico e excesso de peso podem predispor a diabetes, hipertensão ou hiperlipidemia. Diabetes, tabagismo, hipertensão e hiperlipidemia são as quatro principais causas de morte de doenças arteriais nos membros inferiores. A diabetes pode aumentar a incidência de doença aterosclerótica oclusiva dos membros inferiores em 3-5 vezes e, em pacientes com diabetes combinada, as lesões são frequentemente muito mais graves do que noutros pacientes. O fumo é um reconhecido assassino da saúde humana e pode também causar constrição arterial, contribuir para o estreitamento arterial, acelerar a formação de aterosclerose, agravar a isquemia dos membros e é um dos principais factores de risco para a aterosclerose dos membros inferiores. A hipertensão a longo prazo pode causar danos nos vasos sanguíneos, que podem facilmente formar placas causadoras de estenose. O aumento da viscosidade do sangue devido à hiperlipidemia também predispõe à estenose, levando à doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores.
O ambiente está também estreitamente relacionado com o desenvolvimento de doença aterosclerótica oclusiva dos membros inferiores. Os ambientes frios e húmidos são propensos ao aparecimento da doença, pelo que a incidência é maior no Norte. O tempo mais frio e a vasoconstrição também podem levar a um agravamento da lesão original, pelo que os doentes com aterosclerose dos membros inferiores sofrem frequentemente um agravamento dos seus sintomas no Inverno.
Quais são os sintomas da arteriosclerose dos membros inferiores?
A fase inicial da aterosclerose dos membros inferiores é frequentemente caracterizada pela frieza, dormência e espasmos nos músculos das pernas, comummente conhecidos como “cãibras”. Os pacientes com estes sintomas devem, portanto, ser lembrados de ir ao departamento de cirurgia vascular de um hospital regular para confirmar o diagnóstico através de testes científicos.
Se a lesão continuar a progredir, podem ocorrer sintomas de claudicação. Os médicos referem-se a este tipo de claudicação como “claudicação intermitente”, que se caracteriza pela dor nos membros inferiores depois de andar cerca de algumas centenas a algumas dezenas de metros, geralmente sob a forma de dor nos músculos da barriga das pernas, mas também noutras partes dos membros inferiores. A dor pode repetir-se com a actividade contínua. À medida que a lesão se agrava, a distância ao longo da qual a dor ocorre torna-se cada vez mais curta, de algumas centenas de metros para eventualmente uma dúzia ou mesmo alguns metros, exigindo um tratamento imediato.
Se os sintomas de coxear permanecerem sem tratamento e a lesão continuar a deteriorar-se, pode desenvolver-se “dor de repouso”, onde o paciente ainda tem dor nos membros inferiores mesmo quando não faz exercício, especialmente à noite quando dorme, o que dificulta o sono ou a alimentação do paciente e o stress. Nesta fase, o paciente deve ser tratado de forma rápida e agressiva, caso contrário a doença entrará numa fase avançada.
Quando a doença é avançada, mesmo uma pequena fractura no pé não sarará facilmente e o membro inferior tornar-se-á gradualmente necrótico, o que eventualmente levará à amputação do membro necrótico ou, em casos graves, porá mesmo em perigo a vida.
V. Todas as dores nas pernas são devidas a doença aterosclerótica oclusiva dos membros inferiores?
Então, todos os doentes com claudicação e dores nas pernas sofrem de doença aterosclerótica oclusiva dos membros inferiores? A doença da coluna lombar pode causar dores nas pernas e claudicação. A dor das perturbações da coluna lombar irradia da parte inferior das costas para as nádegas, da parte posterior da coxa, da barriga da perna e até ao pé, e é normalmente aliviada sentando-se ou agachando-se para descansar. Além disso, a osteoporose e a artrite podem manifestar-se como dor nos membros inferiores. É por isso que é importante que as pessoas mais velhas façam um exame vascular se sentirem dores nos membros sem uma causa óbvia para evitar diagnósticos errados.
Há uma concepção errada de que muitas doenças cirúrgicas vasculares como a aterosclerose e oclusão dos membros inferiores, varizes, flebite e trombose venosa profunda são colectivamente referidas como “vasculite”. De facto, a “vasculite” é uma das doenças cirúrgicas vasculares, o nome completo é “vasculite trombo-oclusiva”, que ocorre em homens jovens e de meia-idade com historial de tabagismo. “Os sintomas da vasculite são semelhantes aos da aterosclerose e oclusão dos membros inferiores, mas não são a mesma doença e são tratados de forma diferente.
A aterosclerose dos membros inferiores é perigosa?
Muitas pessoas pensam que a aterosclerose dos membros inferiores é “uma velha perna fria”, o que é bastante comum, por isso devem usar roupas quentes ou tomar algum medicamento numa pequena clínica, prescrever alguns analgésicos e aplicar um gesso, e então ficarão bem depois deste Inverno. No entanto, o desenvolvimento de sintomas de aterosclerose dos membros inferiores pode mostrar que esta doença é bastante perigosa, e se não for tratada a tempo num hospital normal, afectará seriamente a qualidade de vida, com o risco de amputação ou mesmo de morte. O risco desta doença é compreendido através de um conjunto de dados: a taxa de mortalidade de 5 anos para todos os doentes com aterosclerose dos membros inferiores é de 10-15%, para os doentes com “claudicação intermitente” a taxa de mortalidade de 5 anos é de 30%, e para os casos graves de “dor de repouso” e gangrena ulcerosa, a taxa de mortalidade de 5 anos é de até 70%. A taxa de mortalidade de 5 anos é de 70% para pacientes com “dor de repouso” e gangrena, e a taxa de amputação de 1 ano é de 30% para pacientes com doença grave.
Como sei se tenho aterosclerose dos membros inferiores?
A aterosclerose dos membros inferiores é tão perigosa que é importante procurar atenção médica o mais rapidamente possível. No entanto, como os sintomas iniciais da doença não são suficientemente típicos, os pacientes não devem auto-diagnosticar-se e auto-medicar-se, uma vez que isto pode atrasar a doença, por um lado, e o abuso de medicamentos, por outro, pode também causar danos ao corpo. Os pacientes devem ir a um hospital regular com um especialista em cirurgia vascular para confirmar o diagnóstico através de testes científicos. Estes testes incluem medições da pressão arterial, ultra-sons das artérias dos membros inferiores, CTA, RM, etc. Estes testes podem ajudar a determinar a presença de estenose arterial e oclusão nos membros. Se necessário, o médico recomendará também um arteriograma, que é uma injecção de um agente de contraste nos vasos sanguíneos que é visualizado por radiação, e utiliza raios X para mostrar com precisão a localização e extensão das lesões dentro dos vasos.