Porque é que o cancro do rim é importante para preservar o rim

  A incidência da maioria dos tumores malignos na China continua a aumentar, e este é também o caso do cancro do rim, com o inquérito epidemiológico da Organização Mundial de Saúde de 2015 a mostrar que a China tem o maior número de novos casos de cancro do rim por ano no mundo. Na China, foram detectados cada vez mais cedo cancros renais na última década devido ao uso generalizado de rastreio médico, enquanto as técnicas cirúrgicas também melhoraram, tornando o uso da cirurgia de preservação dos rins (nefrectomia parcial) cada vez mais generalizado. Nos últimos três anos, o Centro tratou até 70% dos doentes com cancro renal com cirurgia de conservação dos rins, o que é uma das taxas mais elevadas na China. Muitos destes doentes são casos complicados e difíceis, tais como tumores na região hilar, tumores completamente endógenos, tumores múltiplos, tumores renais solitários e grandes tumores (incluindo enormes lipomas musculares angiossomóticos com mais de 18cm de comprimento).  Porque é necessária a cirurgia de conservação renal? Em primeiro lugar, com o princípio da ausência de tumores, os resultados da cirurgia de preservação dos rins e da nefrectomia radical são comparáveis. O nosso centro foi uma das primeiras unidades médicas na China a realizar cirurgia de conservação dos rins, e os resultados do controlo do tumor para cancro renal de fase 1 e de fase 2 são os mesmos quer seja realizada cirurgia de conservação dos rins ou nefrectomia radical (as taxas de cura de 5 anos para o cancro renal de fase 1 e de fase 2 são de 95,0% e 87,8% respectivamente). Em segundo lugar, como os pacientes com cancro renal em fase inicial (fase 1 e 2) têm uma elevada taxa de cura e podem sobreviver durante muito tempo, a probabilidade de insuficiência renal e mesmo insuficiência renal (uremia) no único rim aumenta significativamente com o envelhecimento e o possível aparecimento de co-morbilidades associadas (por exemplo, hipertensão, diabetes, etc.). Estas condições podem reduzir significativamente a qualidade de vida, tornando a carga sobre cada família significativamente mais pesada e consumindo uma grande quantidade de recursos sociais e médicos.  As directrizes 2015 da Associação Europeia de Urologia para a gestão do cancro renal sugerem que a cirurgia de conservação dos rins é superior à nefrectomia radical no cancro renal limitado (fases 1 e 2), com base nos resultados recentes dos doentes e na qualidade dos resultados de sobrevivência. Os pacientes com cirurgia de preservação dos rins obtiveram melhores resultados em muitos aspectos da qualidade de sobrevivência, enquanto que os pacientes após a nefrectomia radical estavam preocupados com a sua saúde porque tinham apenas um rim. Os doentes com um diâmetro de tumor <4cm e função renal contralateral normal tinham os melhores resultados de qualidade de vida após o tratamento, independentemente de outros factores.