Biópsia de perfuração de um tumor renal normalmente não é necessária como procedimento autónomo se a cirurgia tiver sido preparada. Contudo, se o tumor for pequeno e não necessitar de tratamento por enquanto, mas apenas de vigilância activa, ou se for necessário um diagnóstico patológico definitivo antes da ablação, de uma biópsia por aspiração renal ou radioterapia sem cirurgia, poderá ser necessária uma biópsia por aspiração renal para fornecer uma base para um plano de tratamento racional.
O que devo fazer antes de uma punção renal?
A preparação para o procedimento é uma parte importante da redução de complicações. São necessários os seguintes preparativos antes da cirurgia:
- O médico explicará ao paciente e à família a necessidade de uma biopsia de punção renal, a sua segurança, possíveis complicações e obterá o seu consentimento. A operação de punção renal é também explicada para aliviar os medos do paciente. Os pacientes são também instruídos a praticar a retenção de respiração (é necessária uma breve retenção de respiração para a punção renal) e o descanso para urinar (24 horas após a punção renal).
- Testes de tempo de coagulação, contagem de plaquetas e tempo de protrombina para a tendência à hemorragia.
- Cheque a depuração de creatinina, creatinina sanguínea e azoto ureico para função renal; nefrograma isotópico para função renal fracionada; e ultra-som para tamanho, localização e mobilidade renal.
- Checar o tipo de sangue, preparar o sangue e limpar a pele da zona renal antes da cirurgia.
- Toma vitamina K por via oral ou intramuscular 2 a 3 dias antes da cirurgia.
- Amperagem da bexiga antes da cirurgia.
Qual é o procedimento para uma punção renal?
O procedimento para uma biópsia de punção renal é o seguinte:
- O paciente é colocado na mesa de exames após a micção, com uma almofada no abdómen e o rim empurrado para a fixação dorsal, braços estendidos para a frente e cabeça inclinada para o lado.
- O médico determina o local da punção e o ângulo da punção sob orientação de TC ou B-ultrasom.
- Desinfectar a pele nas costas e colocar uma toalha esterilizada.
- Anestesia local da pele e subcutânea com 1% a 2% de lidocaína.
- O médico introduzirá a agulha de punção verticalmente até à cápsula renal e observará o movimento dos pólos superior e inferior do rim com respiração. Quando o tumor se mover para a melhor posição para punção, o paciente será solicitado a suster a respiração, imediatamente e rapidamente introduzir a agulha de punção 1~2cm no tumor, excitar a pistola de punção e retirar a agulha de punção, altura em que o paciente pode retomar a respiração normal.
- Para verificar se o tecido renal é tomado e para medir o seu comprimento, é geralmente necessário tirar 2 a 3 tiras de tecido de diferentes partes do tumor para exame patológico.
O procedimento inteiro é ligeiramente doloroso sob anestesia local e durante a punção. O paciente deve ficar deitado durante 24 horas após o procedimento, beber muitos líquidos e monitorizar de perto a pressão arterial, pulso e alterações na cor da urina, e permanecer na cama por mais tempo se houver hematúria visual.
Quais são os efeitos de uma punção renal no corpo?
Biópsia de perfuração renal pode causar várias complicações, incluindo hematúria, hemorragia perirrenal, dores nas costas e infecção.
- > forte>Hematuria: Se houver apenas ‘hematúria microscópica’ e nenhuma alteração na cor da urina a olho nu, esta desaparece normalmente 1-5 dias após o procedimento e não requer nenhum tratamento especial. A hematúria visível, se não for grave, desaparece normalmente dentro de 1 a 3 dias. É aconselhável beber muitos líquidos para manter o tracto urinário aberto e vigiar a micção. Em casos raros de hemorragia intensa, pode ser realizado um arteriograma renal para identificar o local da hemorragia e, se necessário, embolizar o pequeno vaso.
- > forte> Hemorragia perirrenal: Ocorre em cerca de 60% dos casos, é geralmente pequena, assintomática e geralmente absorvida dentro de 2 a 4 semanas.
- >fortes>Dores lombares inferiores: incidência de cerca de 40%, principalmente associada a hemorragia subperitoneal após perfuração, na sua maioria resolvida no prazo de uma semana.
- > forte>Infecção: é rara e pode ser devida a uma esterilização deficiente, à presença de infecção perirrenal ou pielonefrite associada, manifestada por febre, dores graves nas costas e aumento dos glóbulos brancos, quando o médico pode recomendar um tratamento antibiótico.