Factos relevantes (combinados com relatórios nacionais e internacionais): taxa de incidência de 40 por milhão; mais de 1,5 milhões de doentes na China, com cerca de 50 000 novos doentes por ano; os acidentes de viação e as quedas são as principais causas de lesão. Cerca de 60% dos traumatismos da coluna vertebral são acompanhados de uma lesão da medula espinal, a lesão da coluna cervical representa 3/4 do número total de doentes, a maioria dos doentes não consegue cuidar totalmente de si própria; até à data, não existe um tratamento eficaz, pelo que a lesão da medula espinal é conhecida como um traumatismo catastrófico, que deixa os feridos com vários graus de incapacidade, o que afecta o futuro da saúde, da vida e das actividades sociais, etc. Por conseguinte, as necessidades médicas precoces das lesões da coluna vertebral e da medula espinal são multiníveis e multidisciplinares, pelo que a nossa resposta deve ser também um projeto sistemático centrado na prevenção e atenuação da incapacidade e na intervenção multidisciplinar em simultâneo. Problemas clínicos iniciais da lesão da coluna vertebral e da medula espinhal estabilização dos sinais vitais: ressuscitação cardiopulmonar ou tratamento de lesões de conformidade com risco de vida (cérebro, trauma torácico, etc.). 1, tratamento do traumatismo da coluna vertebral: de acordo com o ponto de partida da reabilitação permanente, aliviar a compressão nervosa, reconstruir a estabilidade da coluna vertebral, a mobilidade. Tratamento medicamentoso da lesão medular: aplicação racional de medicamentos hormonais e de desidratação. 2 . Tratamento de lesões compostas: fixação de fraturas de membros, criar condições para o treinamento funcional precoce. 3 . Reabilitação precoce: treinamento respiratório, treinamento de micção, atividades ativas / passivas articulares precoces, promover a regeneração nervosa. Contramedidas para lesão da medula espinhal: engenharia sistemática baseada na unidade de lesão da medula espinhal Os problemas clínicos acima mencionados exigem que o gerenciamento do trauma da medula espinhal não seja suficiente apenas com as técnicas de cirurgia da coluna vertebral. Inclui também a colaboração com outros departamentos para completar os primeiros socorros, até que os sinais vitais estejam estáveis. Só então se pode iniciar o tratamento das lesões da espinal medula e das lesões compostas. As técnicas de descompressão, reposicionamento e imobilização dos traumatismos da coluna vertebral generalizaram-se na China. No entanto, é importante ter em conta que as lesões da espinal medula resultam em diferentes graus de incapacidade, com alterações subsequentes nos padrões de movimento do doente e um aumento das exigências da função da coluna vertebral. Por conseguinte, é necessário compreender o prognóstico das lesões da espinal medula com diferentes graus de gravidade e ter em conta as alterações na reabilitação e nos padrões de movimento que o doente irá receber, a fim de reconstruir com precisão a estabilidade e a mobilidade da coluna vertebral. Se não o fizer, aumentará a quantidade de cirurgias de revisão. A cura da lesão da espinal medula torna especialmente importante a prevenção e redução da disfunção e a promoção da recuperação funcional através da reabilitação. O modelo atual de medicina de reabilitação teve origem em Inglaterra, após a Segunda Guerra Mundial. Tem sido amplamente reconhecido e gradualmente promovido a nível mundial, pois tem demonstrado um grande papel no tratamento dos lesionados, na recuperação funcional e no regresso à sociedade. Desde então, a medicina de reabilitação passou do modelo de criação de vários centros de reabilitação no país para o modelo de criação de departamentos de reabilitação em hospitais gerais, e atualmente coexistem os dois modelos. No entanto, os dois modelos existentes na China não são capazes de satisfazer as necessidades médicas de intervenções multidisciplinares e simultâneas para as lesões da espinal medula. Isolamento da gestão dos traumatismos da coluna vertebral e da reabilitação das lesões da coluna vertebral. O resultado final é um grande número de doentes feridos. Exploração do modelo de unidade de lesão da espinal medula O departamento de cirurgia da espinal medula do Centro de Investigação em Reabilitação da China (CRRC), em Pequim, está a experimentar um novo modelo de tratamento integrado. O modelo consiste num médico de reabilitação a tempo inteiro no departamento de cirurgia da coluna vertebral. O cirurgião recebe o doente e, durante o tratamento do traumatismo da coluna vertebral, escreve um pedido de consulta intra-departamental para o médico de reabilitação a tempo inteiro. O médico de reabilitação a tempo inteiro é então responsável pela convocação e organização de um grupo de reabilitação para iniciar a reabilitação. A equipa realiza reuniões regulares de avaliação da reabilitação à cabeceira para ajustar de forma flexível as medidas de reabilitação. O cirurgião de cabeceira participa nas reuniões de avaliação e comunica estreitamente com o médico de reabilitação, de modo a que o tratamento e a reabilitação possam ser integrados de forma orgânica. Os papéis do médico de reabilitação e do cirurgião no departamento alternam-se regularmente. As características deste modelo são as seguintes: o médico de reabilitação dedicado pode compreender o quadro completo da doença e as necessidades específicas de reabilitação num curto espaço de tempo e pode reunir rapidamente os profissionais relevantes, permitindo uma intervenção precoce na reabilitação precoce. A rotação regular dos médicos facilita a comunicação e a aprendizagem activas, o que enriquece os conhecimentos em matéria de tratamento e de reabilitação, completando naturalmente a formação dos profissionais da área da lesão medular. Na fase aguda da lesão da espinal medula, a admissão no hospital demora cerca de 1 a 3 meses. Durante este período, todos os problemas a resolver, como já foi referido, podem evoluir de tal forma que dificultam a recuperação funcional e até põem em perigo a vida do doente. As características da lesão exigem que nos concentremos tanto no tratamento como na reabilitação para criar condições favoráveis a uma transição rápida e suave para a reabilitação posterior. Os autores experimentaram este modelo e obtiveram resultados evidentes. Todos os doentes entraram na reabilitação tardia em boas condições. A taxa de complicações foi próxima de zero. De acordo com a nossa experiência, este modelo pode maximizar a mobilização dos recursos de reabilitação existentes, integrar-se organicamente com o tratamento, satisfazer as necessidades dos doentes e ir ao encontro da tendência de desenvolvimento da medicina de reabilitação, o que é digno de referência para a cirurgia geral da coluna vertebral para lesões da espinal medula.