É importante notar: estamos a concentrar-nos nos doentes com lesões SCI completas.
Para lesões incompletas de SCI, o prognóstico é muito melhor.
Seguem-se algumas abordagens à formação de reabilitação abrangente para pacientes com diferentes níveis de deficiência.
1. pacientes com lesões C4 e superiores que são completamente incapazes de cuidar de si próprios e dependem quase inteiramente da ajuda de outros.
A seguinte formação pode ser feita para tais pacientes.
Formação respiratória precoce;
Formação activa em pé sobre uma cama inclinada;
Treino de resistência numa cadeira de rodas;
Aprender a usar a língua e o maxilar para controlar uma cadeira de rodas motorizada com um ventilador;
Use um pau de boca ou pau de cabeça para realizar uma variedade de actividades da melhor forma possível;
Controlo da “Unidade de Controlo Ambiental” (ECU) com o bastão de boca, o bastão de cabeça ou a mandíbula;
Aprender a controlar uma cadeira de rodas com encosto inclinável para descompressão regular das ancas;
2. pacientes que são basicamente incapazes de se cuidarem a si próprios e precisam de muita ajuda com lesões C5.
A seguinte formação pode ser feita para tais pacientes.
Treino de resistência numa cadeira de rodas de encosto baixo;
Aprender a utilizar e manobrar a cadeira de rodas;
Aprender a realizar a descompressão da anca para a frente com um laço preso ao poste da cadeira de rodas;
Aprender a aplicar o BFO;
Aprender a utilizar uma órtese de pulso com um mecanismo de catraca;
De pé em camas inclinadas;
Treino muscular dos músculos residuais: por exemplo, bíceps, deltóides;
Treino de resistência e reconstrução da função da mão.
Fisioterapia como o biofeedback mioeléctrico e a estimulação eléctrica funcional (FES).
3. os pacientes que são basicamente capazes de se cuidar e precisam de uma quantidade moderada de ajuda com lesões C6.
A seguinte formação pode ser feita para tais pacientes.
Acrescentar o seguinte, para além dos elementos de treino do avião C5.
Conduzir uma cadeira de rodas normal com as mãos;
Praticar a descompressão unilateral da anca alternada;
Aprender a compensar a função da mão com uma órtese activada por um pulso;
Formação muscular: bíceps, extensores radiais de pulso;
Utilizar um skate para realizar vários movimentos de transferência.
4. pacientes com lesões C7 que são basicamente capazes de cuidar de si próprios e precisam de pouca ajuda e têm a possibilidade de serem independentes numa cadeira de rodas.
Os seguintes exercícios podem ser feitos para tais pacientes.
Sentado ou descomprimido numa cadeira de rodas ;
Treino da força muscular: C7 deve ser vigorosamente treinado no deltóide, peitoral maior, tríceps e latissimus dorsi;
Formação de enduro;
Cama inclinada de pé;
Formação de transferência com um skate;
Aprender a utilizar suportes de agarrar com o pulso e treino de resistência se a força de agarramento for fraca;
Fisioterapia como o biofeedback EMG e FES;
Reconstrução da função da mão.
5. pacientes com deficiência de C8-T2 que podem cuidar de si próprios e são independentes numa cadeira de rodas, mas não podem andar e só podem fazer uma posição terapêutica.
A seguinte formação pode ser feita para tais pacientes.
Reforçar a intensidade da força e o treino de resistência dos músculos dos membros superiores;
Exercícios de escora e descompressão na posição sentada;
Transferência de formação;
O equilíbrio da cadeira de rodas nas rodas traseiras e a entrada e saída das pedras do pavimento são algumas das técnicas mais técnicas de manuseamento de cadeiras de rodas;
Formação em pé em barras paralelas utilizando suportes longos de membros inferiores.
6. pacientes com lesões T3-T12 que são capazes de se cuidar, são independentes numa cadeira de rodas e podem andar terapeuticamente.
A seguinte formação pode ser feita para tais pacientes.
Para além da formação realizada para pacientes com C8-T2, principalmente
A. Formação permanente
B. Exercícios de caminhada.
(i) Equilíbrio permanente
(ii) Formação faseada
③. Treino de passos repetitivos com muletas ou órteses fora do bar
④.Step para o exterior
⑤. Passar para o interior
7. pacientes com deficiência L1-2 que são capazes de cuidar de si próprios, são independentes numa cadeira de rodas e são capazes de realizar caminhadas funcionais em casa.
Os seguintes exercícios podem ser feitos para tais pacientes.
Formação a pé;
①. Formação por etapas;
②. Exercícios repetitivos de passos fora da barra com uma muleta ou órtese dupla;
(iii) Passagem para o exterior;
④. Experimentação a pé em superfícies irregulares;
⑤. Levante-se sem ajuda de uma cadeira;
(vi) A subir e a descer escadas;
(vii) Subir e descer declives;
⑧.Fall descer em segurança e levantar-se de novo (isto é, fazer treino de queda).
8. pacientes com deficiência L3 ou inferior que são capazes de cuidar de si próprios e caminhar funcionalmente na comunidade.
Características destes pacientes.
Os exercícios seguintes podem ser feitos para este grupo de pacientes.
Utilizar sacos de areia e outro equipamento para treinar a força muscular residual de ambos os membros inferiores;
Exercícios de marcha de quatro pontos com muletas;
Caminhando com uma bengala.