Já alguma vez viu um osso artificial que “cresce”? Deve estar a perguntar-se como pode um osso artificial “crescer” se é artificial. A vantagem de um osso artificial “em crescimento” é que pode ser alongado artificialmente a intervalos regulares à medida que a criança cresce, permitindo que o membro afectado cresça em conjunto com o membro saudável. O osteosarcoma é conhecido por ser o “assassino supremo” de crianças e jovens e foi previamente tratado por amputação brutal. Com a melhoria da eficácia da quimioterapia adjuvante e taxas de sobrevivência a longo prazo até 70%, a cirurgia de preservação de membros substituiu a amputação como procedimento principal para tumores ósseos. A ressecção completa de tumores ósseos e preservação de membros com substituição de próteses artificiais tem sido normalmente realizada. Nos últimos anos, o aparecimento de novas próteses articulares ósseas artificiais alongáveis tornou possível às crianças com cancro ósseo conseguirem a preservação dos membros sem mais amputação e incapacidade. História: De acordo com a literatura, a história das próteses artificiais remonta ao século IV d.C., quando os casos de substituição da articulação do ombro eram realizados com marfim. Com os avanços da ciência dos materiais e das técnicas cirúrgicas modernas, a substituição protética das articulações começou a desenvolver-se em meados do século XX e pode ser utilizada para adultos com tumores ósseos com bons resultados. No entanto, para as crianças, como o desenvolvimento ósseo ainda não está maduro, o membro afectado após a cirurgia pode não crescer ou crescer lentamente devido a defeito epifisário, resultando em comprimento e coxear desiguais dos membros, o que afecta a estética e a vida quotidiana e o trabalho. Isto levou os médicos a procurar e inventar um dispositivo protético que pudesse ser continuamente alongado, e em 1976 esta ideia foi concretizada e aplicada clinicamente. No entanto, nos primeiros tempos, devido a problemas com o material e a concepção do dispositivo de alongamento, o tratamento não era satisfatório e cada alongamento tinha de ser operado, resultando em muitas complicações. Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, a prótese “cultivável” também foi melhorada, desde 1990, começou a aparecer in vitro, através da força do campo electromagnético externo na prótese para gerar calor, de modo que a prótese alongável no dispositivo de mola estendeu automaticamente o alongamento, cada vez uma média de 10 mm, cada alongamento apenas 20 Cada alongamento leva apenas cerca de 20 segundos. À medida que a criança cresce mais alta ao longo dos anos, o membro conservado torna-se progressivamente mais curto e o cirurgião pode então alongar o osso artificial do membro várias vezes para fazer o membro tão longo como um membro normal, com resultados mágicos e sem a necessidade de múltiplas operações e anestesia, e com uma redução de custos. Não há complicações agudas durante o alongamento, apenas desconforto ligeiro e analgesia oral, e os resultados globais são satisfatórios, dando assim um forte impulso ao desenvolvimento de próteses alongáveis. Indicações e contra-indicações para próteses extensíveis: As próteses extensíveis são utilizadas principalmente para tumores ósseos agressivos e a maioria dos tumores ósseos malignos em crianças e adolescentes com destruição extensa das extremidades, como um substituto para defeitos ósseos após a ressecção do cancro ósseo. As indicações também requerem: nenhuma metástase sistémica ou apenas metástases isoladas e ressecáveis; o tumor ósseo não invade tecido nervoso ou vascular vital; há suficiente pele e tecido mole para cobrir a prótese quando o tumor é ressecado e reconstruído; e não há outro método mais adequado para reconstruir a função do membro. É importante salientar que a ressecção de tumores ósseos e a substituição de próteses alongadas devem ser realizadas em conjunto com quimioterapia eficaz, e que a cirurgia deve aderir estritamente aos princípios da ressecção cirúrgica de tumores, com remoção completa e total do tumor. A preservação local dos membros não deve ser feita à custa de uma sobrevivência reduzida, caso contrário perde-se o ponto de preservação dos membros. As principais contra-indicações são a importante invasão de nervos e vasos sanguíneos, tumor avançado ou mau fornecimento local de sangue de tecidos moles e infecção local após radioterapia de dose elevada. A artroplastia óssea artificial não é adequada para pacientes jovens com elevada intensidade de exercício, para aqueles com tendência para instabilidade protética devido a múltiplas ressecções de tecidos moles ou para pacientes obesos. Complicações das próteses extensíveis e da sua gestão: Com a implementação generalizada da cirurgia de reparo de membros para tumores ósseos e a sobrevivência prolongada dos pacientes, as próteses extensíveis podem ter algumas complicações a longo prazo, tais como soltura, afundamento, fractura e infecção, causadas por extensa ressecção de tecidos moles, dificuldade na fixação da prótese e danos na estrutura biomecânica devido ao aumento do stress pós-operatório. O cirurgião tratará cada caso em conformidade. Em conclusão, o osso artificial “em crescimento” é uma maravilha da substituição de próteses alongadas e um importante método de preservação e reconstrução de membros para crianças com tumores ósseos. É um método importante de reconstrução de preservação de membros para crianças com tumores ósseos. As crianças podem retomar o movimento funcional dos membros cedo, com resultados muito satisfatórios a curto prazo e melhorando os resultados a longo prazo. Muito tem sido alcançado na investigação e aplicação de materiais artificiais de juntas, e a investigação sobre próteses extensíveis está a receber uma atenção crescente em todo o mundo. Estamos confiantes de que uma nova geração de próteses extensíveis estará disponível, que são mais desejáveis, seguras e duradouras.