Fístula intestinal é uma condição complexa, perigosa, problemática e tortuosa que está frequentemente relacionada com a cirurgia, mas não necessariamente por culpa do médico. É comum ouvir os médicos queixarem-se: “A cirurgia correu bastante bem, como pôde vazar?”. Há também familiares de pacientes que se queixam: “Outros tiveram alta em 2 semanas após a mesma cirurgia, mas ainda não estamos bem após 2 meses, e o tubo de drenagem simplesmente não sai” Isto é geralmente o resultado de uma fístula intestinal, que é um desastre para o paciente e um incómodo e tortura para o médico.
Então o que é exactamente uma fístula intestinal?
Sabemos que o intestino é normalmente um sistema elástico, contraído de tubos, onde o alimento que comemos entra primeiro no estômago, é agitado e digerido pelo estômago, e depois despejado no intestino, onde é absorvido pelo intestino delgado e transformado em fezes. Se houver uma fuga numa parte do intestino, como um tubo rebentado, o conteúdo da cavidade intestinal (alimento, fluido intestinal, resíduos) transbordará da ruptura, e como o fluido intestinal é alcalino, queimará a área circundante, e há muitas bactérias no intestino, o que levará a uma infecção abdominal. Se o intestino estiver a verter, o paciente não pode comer e fica desnutrido.
O que causa as fístulas intestinais?
>br />Contámos um grande número de pacientes com fístulas intestinais que tratámos e descobrimos que três tipos de pacientes são os mais frequentes: trauma, tumores, e doença de Crohn. A maioria dos pacientes tem fístulas após a cirurgia.
Como se obtém uma fístula após a cirurgia?
>>br />Primeiro de tudo, tem a ver com doença, e algumas doenças são propensas a fístulas enterocutâneas. Por exemplo, a parede intestinal é conturbada e edematosa após o trauma; a anastomose cirúrgica de pacientes com tumores gastrointestinais não cicatriza facilmente; a inflamação da parede intestinal na doença de Crohn não é propícia à cicatrização e é propensa à inflamação e ruptura após o stress cirúrgico.
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Segundo, está relacionada com a condição sistémica do paciente. Por exemplo, pacientes com choque, anemia, icterícia, malnutrição, diabetes mellitus, etc. têm uma fraca capacidade de cicatrização dos tecidos, pelo que a anastomose não cicatriza facilmente após a cirurgia gastrointestinal.
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Ganho, é importante mencionar a técnica cirúrgica do cirurgião, a preservação dos vasos sanguíneos, o nível de anastomose, e os materiais e ferramentas anastomóticos utilizados estão todos intimamente relacionados com a ocorrência de fístulas intestinais.
Finalmente, alguns corpos estranhos, certos procedimentos médicos (especialmente os novos), e lesões acidentais são possíveis causas de fístulas intestinais.
>br />Então, como sabemos se é uma fístula intestinal?
Primeiro de tudo, podemos basicamente identificar uma fístula intestinal se encontrarmos líquido amarelo, resíduo alimentar, ou líquido semelhante a fezes no trauma, incisão, ou tubo de drenagem abdominal.
Segundamente, se houver uma fuga após o trauma, após cirurgia gastrointestinal ou se um paciente de Crohn tiver febre persistente, dores abdominais ou até mesmo uma angústia respiratória súbita, é importante pensar nisso.
Além disso, uma fuga persistente após a remoção do tubo de drenagem após a cirurgia, ou uma incisão retardada, especialmente um abcesso inexplicável, pode ser um sinal de uma fístula intestinal.
>>br />O que fazemos quando ocorre uma fístula intestinal?
>br /> A primeira coisa a fazer é não nos apressarmos a emaranhar com o médico e apresentar um processo judicial, porque há coisas mais importantes a fazer, que é encontrar o hospital certo e o médico certo para o tratar. Quanto a saber se o médico é responsável pela cura e depois pensar nisso é demasiado tarde.
A segunda coisa a fazer é estar preparado para uma longa batalha, porque uma vez que a fístula intestinal ocorre, o período de tratamento é muito longo, contado em meses e até mesmo anos.
> Recomenda-se que se procure tratamento junto de um médico profissional. O cirurgião médio não trata muitos pacientes com fístulas intestinais durante a sua vida e pode ser sobrecarregado pela complexidade da situação, especialmente quando confrontado com uma fístula que ocorreu após a sua própria cirurgia. Portanto, encontrar um médico com experiência neste campo e iniciar rapidamente um tratamento regular e sistemático terá um efeito miraculoso com metade do esforço.