A pigmentação trabecular da malha é uma manifestação do diagnóstico clínico do glaucoma pigmentar. O glaucoma pigmentar é uma forma secundária de glaucoma de ângulo aberto causado pela pigmentação do segmento anterior do olho. Quais são os sintomas clínicos com que se pode ser confundido? Perda pigmentar da íris Não existem outras condições associadas com defeitos de transiluminação da íris em PDS/PG. Em pacientes com glaucoma congénito, alguns pacientes têm ocasionalmente um defeito de transiluminação visível na periferia distal da íris próxima da sua fixação, mas não sob a forma de um cubo e falava. Os doentes com síndrome de esfoliação têm ocasionalmente a dispersão de pigmentos, com o defeito de transiluminação localizado principalmente na margem da pupila ou em manchas espalhadas ao longo da íris. Os danos na superfície posterior da íris, devido a trauma ou cirurgia, apresentam-se como uma mancha irregular de perda de pigmento da íris. Os doentes com despigmentação posterior da íris devido a uveíte grave também apresentam perda regional desigual de pigmento, mas não um defeito periférico de varíola. Ocasionalmente pode haver um defeito de transiluminação marmorizado num olho normal, mas isto é distinto das alterações observadas no PDS/PG. Uveíte Se pequenas partículas pigmentadas flutuarem na água atrial, podem ser confundidas com glóbulos brancos e mal diagnosticadas como uveíte. Para fazer um diagnóstico correcto, é importante notar os sinais clássicos de PDS e a falta de outros sinais de uveíte como congestão conjuntival, KP e aderências retro-íris. a perda de pigmento na superfície posterior da íris em doentes com PDS não provoca uma resposta inflamatória, embora os fagócitos possam avançar para o estroma da íris. A queratoconjuntivite de herpes zoster pode causar atrofia da íris em forma de leque e a queratoconjuntivite de herpes simplex pode causar atrofia generalizada da íris. Também não tem um defeito de transiluminação da íris semelhante ao PDS. Aumento da pigmentação da malha trabecular A pigmentação anormal também pode ocorrer em olhos com outras síndromes que não PDS/PG. A dispersão de pigmentos associada à síndrome de esfoliação pode levar a um escurecimento significativo da malha trabecular. Em muitos destes casos, o pigmento mistura-se com o material esfoliante da membrana cística, formando faixas irregulares de pigmento em forma de linho. Um lúcio típico de Krukenberg não é desenvolvido. O típico material esfoliante de membrana cística ajuda no diagnóstico correcto. Os pacientes com íris periférica ou quistos de corpo ciliar têm ocasionalmente uma pigmentação moderada na malha trabecular, mas não têm um lúcio típico de Krukenberg. O diagnóstico é feito com a ajuda da observação do defeito característico de transiluminação da íris periférica PDS O diagnóstico definitivo requer a aplicação de um queratoscópio iridocorneal em condições de pupila dilatada para detectar quistos de subiris. Em ambos os casos, não há pigmentação na superfície posterior da lente periférica. Melanoma dos segmentos anterior e posterior Melanoma da íris, do corpo ciliar ou segmentos posteriores (se a membrana anterior vítrea estiver rompida) pode ser acompanhado por pigmentação. As células tumorais pigmentadas ou os fagócitos preenchidos com pigmento podem causar um escurecimento considerável das câmaras anterior e posterior. No entanto, faltam os sintomas típicos do PDS/PG: não há vaivém Krukenberg e não há defeito de transiluminação. O tumor primário é facilmente detectado. A inflamação da superfície posterior da íris pode ocasionalmente ser acompanhada por uma quantidade moderada de libertação de pigmento, frequentemente em aglomerados no ângulo atrial inferior, juntamente com sinais de inflamação. Outros A implantação de uma LIO atrial posterior pode por vezes causar PG, quando o contacto pós-operatório prolongado e o atrito entre a LIO atrial posterior anormalmente posicionada e a íris leva à libertação de pigmentos. Síndrome de esfoliação Fricção mecânica entre a lente peripapilar e a íris peripupilar no glaucoma pigmentado, semelhante ao glaucoma pigmentado com defeito de transiluminação da íris Krukenberg, pigmentação trabecular e aumento da pressão intra-ocular.