Em comparação com a cirurgia de coração aberto ou toracoscopia, a ressecção endoscópica é fácil, menos invasiva, tem menos complicações, e tem um tempo operatório e estadia hospitalar mais curtos, resultando numa recuperação mais rápida e numa melhor qualidade de vida para os pacientes.
>forte> Sou um candidato à ressecção endoscópica?
O cancro esofágico divide-se em cancro escamoso e adenocarcinoma, e a grande maioria dos nossos pacientes tem cancro escamoso, por isso este artigo centra-se em pacientes com cancro escamoso.
Quanto mais precoce for a fase do cancro do esófago escamoso, menor é a probabilidade de o cancro se metatar aos gânglios linfáticos e melhor é o resultado do tratamento. A ressecção endoscópica só pode destruir o local primário, não as metástases que “escaparam” aos gânglios linfáticos mediastinais, por exemplo.
É como uma melancia, cuja casca é a mucosa (a camada de tecido mais superficial do esófago) e as sementes são os gânglios linfáticos. Se apenas a casca da melancia estiver podre, cortem-na e a melancia ainda está boa. Mas quando a carne da melancia também está podre, o risco de as sementes de melancia apodrecerem é elevado, e depois apenas cortar a casca da melancia não é suficiente.
Então, <é indicada uma ressecção endoscópica forte para cancro em fase inicial que apenas invadiu a camada mucosa (ver abaixo) e onde foram excluídos gânglios linfáticos e metástases para outros órgãos.
Como posso dizer se é cancro em fase inicial e se existem metástases nos gânglios linfáticos?
Gastroscopia, gastroscopia de ultra-sons e TAC melhorada do tórax são utilizados para determinar as fases iniciais e tardias do cancro do esófago e metástases dos gânglios linfáticos.
Para pacientes com suspeita de cancro do esófago, a gastroscopia proporciona um rastreio abrangente do tracto gastrointestinal superior (incluindo a orofaringe, esófago, estômago e duodeno) para detectar visualmente lesões tumorais. O médico pode também remover biópsias para exame patológico sob gastroscopia, para identificar e estadiar o cancro do esófago.
Se se suspeitar inicialmente de cancro do esófago em fase inicial após a gastroscopia, são também necessárias a gastroscopia ampliada, a gastroscopia de ultra-sons (EUS) e uma TAC melhorada do tórax para clarificar a profundidade da invasão tumoral e a presença de metástases linfonodais.
A gastroscopia amplificada tem uma extremidade frontal de zoom que permite a ampliação da lesão suspeita, facilitando a observação de estruturas finas, ajudando a detectar lesões microscópicas e a determinar a profundidade da infiltração do cancro. O endoscópio ultra-sónico coloca uma sonda ultra-sónica miniatura de alta frequência na extremidade frontal, permitindo tanto a observação directa do padrão do tecido no lúmen do esófago, como o varrimento ultra-sónico em tempo real para mostrar as camadas estruturais da parede do esófago camada por camada, para determinar que camada o cancro invadiu e para compreender a metástase dos gânglios linfáticos circundantes.
Um TAC simples pode mostrar a espessura da parede do esófago, a extensão da infiltração do tumor, a extensão do envolvimento dos tecidos circundantes, e se ocorreram metástases; um TAC melhorado com a injecção de iodo orgânico solúvel em água torna a imagem da aorta mais visível e separa-a claramente do esófago, reduzindo a probabilidade de falsos positivos e reduzindo o número de “falsos positivos”. O resultado é que a probabilidade de falsos positivos é grandemente reduzida, reduzindo os “falsos positivos” e evitando o tratamento excessivo.
>forte>Para compreender o procedimento de ressecção endoscópica, leia-se: