Porquê a incontinência? A incontinência pós-operatória, a perda de fezes e a obstipação são as complicações pós-operatórias mais comuns da atrésia anal; a causa subjacente é a displasia esfincteriana, especialmente no caso de malformações médias e altas, em que os esfíncteres anais internos e externos estão subdesenvolvidos, pelo que basicamente haverá anomalias da defecação em maior ou menor grau após a operação. De um modo geral, várias estruturas relacionadas com o controlo da defecação incluem: 1, músculo puborrectal: este é o músculo mais importante para o controlo da defecação, a localização é mais profunda e, se danificada, levará a incontinência grave, este músculo também controla a micção e, nas mulheres, controla o parto, pelo que também é chamado de músculo urogenital; em doentes com bloqueio anal elevado, o alinhamento deste músculo será anormal, a manifestação específica é que o exame de enema de bário mostra que o ângulo do tubo rectoanal se abre e é o músculo mais importante para o controlo da defecação, que é o músculo mais importante para o controlo da defecação. Esta é uma das principais razões para a defecação anormal após a cirurgia de bloqueio anal alto. 2, o esfíncter anal externo: localização é relativamente superficial, perto da pele, estimulação transcutânea pode ser visto após a contração, este músculo é músculo aleatório, pelo controle direto do cérebro, é uma parte importante do anel do esfíncter anal, com o músculo puborretal juntos para constituir o controle da defecação do mais importante no suficiente, esfíncter estrutura de três anéis, se a lesão também irá causar incontinência, nos pacientes com bloqueio de alto grau do ânus, o desenvolvimento deste músculo também é anormal, e pacientes graves mesmo faltando, portanto, haverá anomalias nos movimentos intestinais. Pacientes mesmo faltando, por isso haverá incontinência, fezes sujas, a principal manifestação é a boca externa do ânus é descascada, sem depressão; 3, o esfíncter interno: este músculo é principalmente para controlar a sensação de defecação, produzir fezes, estimular o reflexo de defecação, etc., na atresia anal da criança também é subdesenvolvido; 4, o comprimento da área de alta pressão do canal anal: em circunstâncias normais, no músculo reto púbico e no esfíncter externo entre a parte do canal anal chamado canal anal, o canal anal é geralmente fechado Normalmente, o canal anal está fechado, formando assim uma área tubular fechada com cerca de 3-6 cm de comprimento, a pressão é superior à do reto, pelo que desempenha um papel no controlo do movimento intestinal. Em crianças com atresia anal, esta estrutura é significativamente encurtada ou desaparece, e esta estrutura pode ser obtida por manometria anorrectal. Quais são os sinais de incontinência? Como todas as estruturas acima mencionadas são anormais em crianças com atresia anal, estes doentes apresentam diferentes graus de incontinência e perda de fezes sujas. As seguintes condições são comuns nestes doentes: 1. O doente não sabe que tem um movimento intestinal, por isso, quando as fezes chegam ao reto, não consegue produzir a intenção de ter um movimento intestinal e o esfíncter externo não tem tempo para produzir uma resposta de contração, pelo que não consegue atingir a função de controlar a defecação, levando assim à perda de fezes; isto deve-se principalmente ao facto de o esfíncter interno não conseguir produzir a intenção de ter fezes. Isso se deve principalmente à disfunção do esfíncter interno, que é lento na sensação. 2, alguns pacientes podem sentir a presença de fezes, pode produzir fezes, mas quer contrair o esfíncter externo, fezes foi descarregada, esta parte do paciente em comparação com a primeira categoria de pacientes é relativamente leve, a principal razão é que os reflexos nervosos não são sensíveis o suficiente, pode ser o nervo aferente ou retardamento da via eferente causada pelo 3, a última categoria é ser capaz de produzir o desejo de defecar, também pode ser capaz de contrair o esfíncter externo, mas devido à força do esfíncter não é suficiente, ou hipertensão do canal anal. O último grupo é constituído por pessoas que conseguem produzir o desejo de defecar e conseguem contrair o esfíncter externo, mas devido a uma força insuficiente do esfíncter externo ou a um encurtamento do comprimento da zona de alta pressão do canal anal, não conseguem controlar a defecação, o que leva à defecação. Princípio e método do programa de tratamento As três categorias acima referidas são as principais causas da “incontinência fecal” pós-operatória, para as causas acima referidas, formulámos meios de tratamento orientados, a aplicação da tecnologia de estimulação eléctrica transcutânea de superfície e a terapia de biofeedback orientada para a incontinência fecal pós-operatória após a cirurgia de atrésia anal, os resultados são muito satisfatórios, com uma taxa efectiva de 80% ou mais, após quase 10 anos de prática clínica, desenvolvemos meios de tratamento orientados. Após quase 10 anos de prática clínica, descobrimos um conjunto completo de sistemas de avaliação e tratamento para estes doentes. A estimulação eléctrica transcutânea refere-se à estimulação das zonas reflexas do centro de controlo da defecação na superfície do corpo, e estimula o grupo muscular do esfíncter perianal, para conseguir o treino da sensibilidade do esfíncter interno e a sensibilidade aferente e eferente do plexo do pavimento pélvico do papel do esfíncter, ao mesmo tempo, o esfíncter externo está num estado tenso, para manter a natureza tensa do esfíncter, para atingir o objetivo de controlar o movimento intestinal; este método é semelhante à medicina chinesa dos pontos de acupressão eletrónica, através da superfície do corpo para completar a segurança, não invasiva, não invasiva, e a intensidade pode ser ajustada, indolor, sem dor. A força pode ser ajustada, sem dor, sem qualquer reação adversa; o biofeedback é um novo tipo de meio de tratamento, principalmente através do instrumento para que o paciente consiga visual, auditivo, esfíncter anal, músculos do pavimento pélvico e o cérebro para formar um padrão fixo de pensamento, para reforçar o controlo da defecação, segurança, sem efeitos secundários, sem dor; o método específico é: estimulação eléctrica percutânea da lombar 1-2, sacral 2-4, o elétrodo no ânus (parte do caso) Parte do ajustável), cada parte do 2000 vezes, a intensidade da corrente é ajustável; biofeedback meia hora, o custo de 264 yuan por dia, o curso do tratamento 2-4 semanas. Precauções No entanto, deve notar-se que a aplicação do tratamento acima na atresia anal tem indicações rigorosas, para pacientes com incontinência completa não pode ser biofeedback para atingir o objetivo terapêutico, por isso, em primeiro lugar, devemos avaliar os pacientes sintomáticos, avaliar a função do esfíncter, se não houver grupo de esfíncteres, então é “uma mulher inteligente não pode cozinhar arroz sem cozinhar”, tal paciente deve ser avaliado, avaliar a função do esfíncter. Se não existir qualquer grupo muscular esfincteriano, então é um “trabalho complicado” e esse doente tem de ser submetido a uma cirurgia ortopédica, com uma porção do músculo enxertado primeiro, e depois pode ser feito um treino de biofeedback.