A sensibilidade abdominal é causada por uma ligeira irritação ou inflamação crónica do peritoneu e é observada em todos os tipos de peritonite tuberculosa, mas é geralmente considerada como uma caraterística clínica do tipo adesivo de peritonite tuberculosa. A grande maioria dos doentes tem vários graus de dor de pressão, geralmente ligeira, e alguns têm dor de pressão acentuada com dor em ricochete, esta última observada principalmente na forma caseosa. A peritonite tuberculosa é uma inflamação crónica difusa do peritoneu causada pela infeção do peritoneu pelo Mycobacterium tuberculosis, que pode fazer parte de uma disseminação hematogénica sistémica, mas que resulta mais frequentemente da disseminação direta da tuberculose intestinal, da tuberculose dos gânglios linfáticos mesentéricos ou da tuberculose geniturinária. A peritonite tuberculosa é responsável por cerca de 5% da tuberculose, depois da tuberculose pulmonar e intestinal. A incidência parece estar a diminuir nos últimos anos, mas não é raro ver doentes com apresentações clínicas ligeiras e atípicas, que podem ser negligenciadas e mal diagnosticadas ou não detectadas, pelo que devem ser levadas a sério. A peritonite tuberculosa é causada pelo Mycobacterium tuberculosis e é geralmente secundária a outras lesões tuberculosas no corpo. Exame sintomático para detetar sinais de “sensibilidade” abdominal: A doença tem normalmente um início lento, mas não é raro que surja de forma aguda. Os principais sintomas são letargia, febre, distensão abdominal e dor abdominal, mas também há casos de arrepios e febre alta de início súbito. Nos casos mais ligeiros, a doença tem um início insidioso. A febre e os suores noturnos são os mais comuns, predominando as febres baixas e moderadas e alguns doentes apresentam taquicardia. Nos casos graves, há sinais de desnutrição, como anemia, emaciação, edema, xerostomia e deficiência de vitamina A. Nas mulheres em idade fértil, a menopausa e a esterilidade são mais comuns. 2, dor abdominal A maioria dos doentes pode sentir vários graus de dor abdominal, na sua maioria dor persistente, vaga ou surda, localizada principalmente à volta do umbigo, na parte inferior do abdómen e, por vezes, em todo o abdómen. Quando os pacientes apresentam abdome agudo, a peritonite aguda causada pela ulceração das lesões da tuberculose abdominal deve ser considerada, e a peritonite tuberculosa raramente é perfurada. 3. distensão abdominal e ascite A maioria dos pacientes tem uma sensação de distensão abdominal, que pode ser causada por sintomas de toxicidade da tuberculose ou disfunção intestinal associada à peritonite. Os doentes podem desenvolver ascite, sendo as quantidades pequenas e moderadas as mais comuns. Quando a quantidade de ascite é elevada, pode estar presente um som turvo móvel. 4. sensibilidade da parede abdominal A sensibilidade é uma caraterística clínica da peritonite tuberculosa do tipo adesivo. A grande maioria dos doentes apresenta graus variáveis de sensibilidade, geralmente ligeira, com alguns a apresentarem sensibilidade significativa e dor em ricochete, esta última observada sobretudo no tipo caseoso. As massas abdominais são frequentemente palpáveis no abdómen dos doentes com as formas aderente e caseosa, principalmente na parte inferior e média do abdómen. As massas variam em tamanho, têm margens irregulares, por vezes aparecem como massas transversais ou têm uma sensação nodular, e muitas vezes são ligeiramente dolorosas ao toque. 6. Outros Alguns doentes podem ter diarreia. A obstipação é mais frequente no tipo aderente, alternando por vezes entre diarreia e obstipação. A hepatomegalia pode ser causada por fígado gordo devido a má nutrição ou tuberculose hepática. Em caso de obstrução intestinal, observam-se ondas peristálticas e ruídos intestinais hiperactivos.