Actualmente, a incidência de esofagite de refluxo está a aumentar de ano para ano devido à pressão do trabalho social, estilo de vida e outros factores. A esofagite de refluxo é uma lesão inflamatória do esófago causada pelo refluxo do conteúdo estomacal e duodenal no esófago com panacidez, azia, dor retroesternal e queimadura como principais sintomas. A manifestação endoscópica é uma ruptura da mucosa do esófago, que pode ser vista como congestão e edema do esófago, erosão, ulceração e fibrose.
O pré-requisito para a esofagite de refluxo é o refluxo do conteúdo gástrico através do esfíncter esofágico inferior (LES) para o esófago e a incapacidade do próprio esófago de remover o refluxo o mais rapidamente possível, resultando na retenção prolongada do conteúdo gástrico no esófago e na danificação da mucosa esofágica por factores prejudiciais no conteúdo gástrico, tais como ácido gástrico, ácidos biliares e pepsina, levando à esofagite de refluxo. Alguns doentes podem também desenvolver complicações graves como o esófago de Barrett ou mesmo as glândulas esofágicas.
1. nome da doença na medicina chinesa
As principais manifestações clínicas desta doença são refluxo ácido, azia, vómitos, regurgitação, disfagia, deglutição dolorosa, dores no peito e, em alguns casos, desconforto na garganta como a sensação de corpo estranho, sensação de bola de algodão, bloqueio, faringite, rouquidão, tosse, e até mesmo asma. Na medicina chinesa, não há nome para esofagite, mas pertence à medicina chinesa de acordo com os seus sintomas clínicos.
2. etiologia e patogénese
O fígado é o mestre da drenagem. O qi do fígado estagna e atravessa o estômago, causando desarmonia entre o fígado e o estômago e perda de harmonia e descida do estômago, o que resulta em engolir ácido, arrotar, vomitar, amargura na boca, entorpecimento e plenitude no peito. Há também o artigo “Shou Shi Bao Yuan – Ácido de Engolir”, que diz: “Quando os alimentos entram no estômago, são suprimidos pela humidade e calor, e os alimentos não podem ser transformados, fazendo-os assim engolir ácido”. Diz-se que uma dieta pobre pode danificar o baço e o estômago, o que pode levar à estagnação dos alimentos, ao crescimento interno do calor húmido, ao congestionamento da terra e da madeira e à depressão do calor no fígado e no estômago, causando assim a deglutição ácida, o calor e a distensão. No livro “The Heart of Medicine – Swallowing Acid”, diz: “Se estiver frio, Yang Qi não será aliviado, e se Qi não for aliviado, será deprimido e transformar-se-á em calor, e o calor será ácido.
3.Treatment métodos
(1) Tratamento geral
Os professores acreditam que as mudanças no estilo de vida são o tratamento básico para esta doença, tais como elevar a cabeça da cama 15-500px durante o sono, controlar a ingestão de gordura, chocolate, chá, café e outros alimentos que podem baixar a pressão do LES, proibir o fumo e o álcool, evitar refeições completas 3 horas antes de dormir ou deitar-se na cama imediatamente após as refeições, etc. Os pacientes emocionalmente perturbados devem ser aconselhados a relaxar e a exercitar-se com moderação, todos eles benéficos para a melhoria desta doença.
(2) Tratamento discriminatório
Através da prática clínica a longo prazo, com base em muitos anos de experiência no tratamento dos sintomas, o nosso professor resumiu os seguintes quatro tipos de sintomas comuns, que podem ser tratados com bons resultados.
Calor estagnado no fígado e no estômago
Os sintomas incluem azia, acidez ruidosa, arroto, vómitos, amargura e secura da boca, ou uma preferência por bebidas frescas, ou irritabilidade, com uma língua vermelha, pêlo amarelo e um pulso rigoroso. Este é um caso de aquecimento do fígado que ofende o estômago e uma perda de harmonia e descida do estômago. O tratamento consiste em limpar o aquecimento do fígado, harmonizar o estômago e subjugar a rebelião.
O frio amargo Huang Lian é utilizado para aliviar o fogo, e o pungent-hot Wu Ju é utilizado como um complemento ao frio e ao quente, de modo a conter o frio de Huang Lian com o remédio quente. Em caso de calor intenso, adicionar dente-de-leão e gardénia para limpar o fígado e remover o calor. Se o calor do fígado se deslocar para os intestinos e as fezes ficarem secas, adicionar sementes de cássia e ruibarbo para limpar o fígado e remover o calor para limpar as fezes.
Estagnação de Qi no fígado e no estômago
Os sintomas incluem refluxo ácido, arroto, aperto no peito, distensão e dor no epigástrio, agravado por desconforto emocional, ou uma sensação de inquietação, entorpecimento, sono agitado à noite, com uma língua pálida com fino pêlo branco e um cordel ou pulso fino. Este é um caso de estagnação Fígado-Qi, fluxo transversal de Qi contra o Estômago e fluxo ascendente de Stomach-Qi. O tratamento é para limpar o Fígado e aliviar a depressão, mover Qi e harmonizar o Estômago. Para aumentar o efeito de drenagem do Qi do Fígado, promovendo a circulação do sangue e aliviando a dor, o Qi do Fígado pode ser regulado, o Qi e o Sangue podem ser desbloqueados e o Qi pode ser desbloqueado. Ou adicionar Yu Jin para reforçar a desintoxicação do fígado, e Gardenia, Dampi e Dente-de-leão para desintoxicar o Qi do fígado e libertar calor em casos de estagnação e calor do Qi. Como o fígado é um órgão yin e utiliza yang, os produtos para regular qi não devem ser demasiado perfumados e secos.
Deficiência de Qi e obstrução do catarro
Os sintomas incluem a dureza sob o coração, o laivo que não desaparece, ou o desconforto na garganta como uma sensação de bloqueio de corpo estranho, ou regurgitação e vómitos com salivação, com uma língua pálida com revestimento branco e um pulso suave ou fraco. Este é um caso de fraqueza do estômago e de obstrução interna de catarro e turbidez. O tratamento deve ser para beneficiar o Qi, harmonizar o estômago, subjugar a rebelião e resolver o catarro.
Esta fórmula é baseada na fórmula de “Xuan Fu Hua”, que é usada para subjugar o Qi e subjugar a granulosidade, e “Dai Ochre”, que é usada para subjugar a rebelião. Se o catarro e a humidade forem óbvios, adicionar Poria e Zhe Bei, etc. Se o calor também estiver presente, adicionar Scutellaria e Bamboo Roo para drenar o calor do estômago. De acordo com o meu professor, este tipo é o mais comum na prática clínica e tem sido tratado com o método acima descrito com bons resultados repetidamente.
Deficiência de Yin estomacal
Os sintomas incluem dor vaga atrás do esterno ou dor ardente vaga, secura da boca e garganta, aversão à bebida, urina curta e vermelha, fezes secas, língua vermelha com pouco ou nenhum líquido, pouco ou nenhum musgo, e um pulso fino e contado. O tratamento deve ser para nutrir o yin, beneficiar o estômago, gerar fluido e harmonizar o estômago.
Radix Rehmanniae e Mai Dong nutrem o Yin e o calor claro, geram fluido e humedecem a secura, e são os melhores produtos para beneficiar o estômago. Bei Sha Shen nutre o Yin e gera fluido corporal para fortalecer o poder do Sheng Di e Mai Dong para beneficiar o estômago e nutrir o Yin. Paeonia lactiflora e Glycyrrhiza glabra azeda e adoça o Yin para aliviar a dor. Para deficiências óbvias de líquido e yin, adicionar raiz de rehmannia, wu mei e pó de varíola para nutrir o líquido; para fezes secas, adicionar semente de cânhamo de fogo, yu li ren, amêndoa amarga e gua gua ren para humedecer o intestino e abrir o intestino; para estagnação óbvia de qi, adicionar a mão de Buda para mover o qi sem danificar o yin; para dores fortes, adicionar yan hu sao e neem para aliviar a dor sem secar.
A patogénese desta doença é que o fígado e o estômago não estão em harmonia, o baço e o estômago estão desequilibrados e o qi não é propício. O fígado é a “raiz do início da subida e descida”, enquanto o estômago é liso com um estado descendente e desobstruído, pelo que o tratamento deve regular o qi de todo o corpo de acordo com o seu estado ascendente e descendente. Como o baço gosta de estar seco e o estômago gosta de estar mole e húmido, o uso clínico da medicina deve ser equilibrado com humidificação e secagem, não demasiado calor e secura.
A doença é caracterizada por episódios recorrentes e uma mistura de deficiência e actualidade nas fases posteriores, com deficiência do baço e estômago como causa raiz e estagnação de qi, catarro e estase sanguínea como os sintomas. Existem muitas variações clínicas, pelo que o tratamento não se deve limitar aos tipos acima mencionados, mas deve examinar os sintomas e procurar as causas, adicionar e subtrair de acordo com os sintomas, e aplicá-los de forma flexível para alcançar bons resultados.
(3) Tratamento médico ocidental
O sumo gástrico e o refluxo biliar são os principais factores causadores desta doença, enquanto a diminuição da pressão LES e a diminuição da capacidade de contorno do esófago é a principal causa desta doença.
Pequenas doses de supressores ácidos podem suprimir rapidamente a azia e a sensação de ardor no esterno posterior e no epigástrio. Se necessário, são combinados com medicamentos de motilidade gástrica para aumentar a pressão LES, melhorar a função peristáltica do esófago e promover o esvaziamento gástrico, reduzindo assim o refluxo do conteúdo gástrico, o que pode melhorar o efeito terapêutico.