Tenho de ser hospitalizado para quimioterapia?

by Specialist

A quimioterapia requer sempre hospitalização? Esta é provavelmente uma das suas maiores preocupações.

Tradicionalmente, a quimioterapia para doentes com cancro requer hospitalização para observação e tratamento 24 horas por dia. De facto, os Estados Unidos, o Reino Unido, Japão, Singapura e outros países com tecnologia e condições médicas avançadas já popularizaram a “quimioterapia ambulatória diurna” – nenhuma hospitalização após a quimioterapia e a ida para casa no mesmo dia. Está também a tornar-se popular na China.

Então quais são as vantagens e desvantagens da quimioterapia diurna e eu sou um bom candidato a ela? Este artigo irá falar-vos sobre o assunto.

Quais são as diferenças entre a quimioterapia diurna e a quimioterapia hospitalar?

A quimioterapia diurna é adequada para pacientes que são relativamente estáveis e não requerem uma mudança no seu regime de quimioterapia. A vantagem é que não tem de esperar por uma cama e pode ir para casa à noite. Contudo, existem deficiências na quimioterapia diária e vantagens na quimioterapia hospitalar, e as principais diferenças entre elas são as seguintes:

Tabela 1. quimioterapia de dia para malignidade vs. quimioterapia hospitalar


Quimioterapia diurna

Quimioterapia hospitalar

Características Pacientes

Melhor pontuação de desempenho (PS)

Mais pacientes de quimioterapia pela primeira vez

Cost

relativamente baixo, com taxas de cama e de enfermagem em declínio

Relativamente mais elevado, incluindo taxas de cama e de enfermagem

Median length of stay*1

4.4±1.1 dias

13,5±2,3 dias

Reacções adversas associadas à quimioterapia

Muitas reacções semelhantes, mas as reacções gastrointestinais foram significativamente inferiores*2 em comparação com o grupo de quimioterapia hospitalar

Todos semelhantes, mas com toxicidade hematológica reduzida*3

Outros benefícios

Não esperar por uma cama, pode descansar melhor

tempo de contacto mais longo com médicos e enfermeiros, melhor promoção da saúde; mais fácil de detectar reacções adversas aos medicamentos no tempo

Outras desvantagens

Supervisores dispersos, pouco tempo para promoção da saúde, medicamentos de quimioterapia complicados, dificuldade em implementar cuidados holísticos

Camas insuficientes, etc.

Nota:

< classe de amplitude="itálico">*1 A duração média da estadia é apenas estatística, reflectindo a diferença global da duração da estadia entre as duas modalidades de quimioterapia, e não representa a duração real da estadia;

> classe de vómitos agudos=”itálico”>*2 Menos reacções de vómitos agudos do que os doentes internados devido a mais quimioterapia diurna com regimes contendo carboplatina do que cisplatina (p < 0,01);

>*3 A razão pode ser devida ao efeito mielossupressor do carboplatina mais pesado do que a cisplatina; também, a quimiotoxicidade cumulativa de pacientes de quimioterapia diurna com antecedentes de quimioterapia é uma causa importante de mielossupressão.

Que condições requerem quimioterapia em regime de internamento?

A necessidade de hospitalização depende de uma série de factores, tais como a escolha do regime de quimioterapia, a afectação local de recursos médicos, os desejos do paciente, etc.

Os médicos recomendam geralmente a hospitalização para quimioterapia nos seguintes casos:

    alguns ensaios clínicos requerem quimioterapia hospitalar para facilitar a monitorização dos seus níveis sanguíneos e efeitos adversos, etc;

  1. Se estiver a fazer quimioterapia pela primeira vez, o seu médico irá pré-tratá-lo rotineiramente de acordo com os diferentes regimes de quimioterapia, tais como o uso de paclitaxel precedido de difenidramina, dexametasona, etc. para prevenir reacções alérgicas. No entanto, mesmo isto não pode ser evitado a 100% do tempo, pelo que é necessária a hospitalização para a quimioterapia, para que o seu médico possa estar atento a quaisquer reacções adversas que possa ter;

  2. Se ocorrerem efeitos secundários tóxicos graves, a hospitalização é necessária para monitorizar de perto a condição e a quimioterapia é suspensa;

  3. Os requisitos do regime de quimioterapia, como o regime EP (etoposide + cisplatina) quimioterapia para o cancro do pulmão de pequenas células (SCLC), que requer três dias consecutivos de dosagem;

  4. Outras razões especiais tais como boa pontuação PS mas dificuldade de mobilidade (devido a factores tumorais ou não tumorais).

Nota: Toda a quimioterapia mencionada neste artigo é do tipo de gotejamento intravenoso.

Co-autores: Dr Sun Yueli Dr Peng Xiaoxiao, Hospital Popular Provincial de Guangdong, Instituto do Cancro do Pulmão de Guangdong