(Capítulo de Desenvolvimento Histórico)
Um stent endotraqueal é um suporte (stent de via aérea) que é colocado na via aérea com alguma tensão e elasticidade para dilatar uma via aérea estreita ou selar uma fístula de via aérea defeituosa. Wang Xiaoping, Departamento de Medicina Respiratória, Hospital de Tórax de Shandong
A utilização de stents das vias aéreas pode ser rastreada até ao final do século XIX, quando o Dr Bond colocou cirurgicamente tubos em T para tratar a estenose traqueal. Desde então, com o desenvolvimento contínuo da ciência dos materiais e a popularidade da broncoscopia, os stents das vias aéreas têm sido gradualmente utilizados numa vasta gama de aplicações clínicas. Em 1992, NashefSA utilizou com sucesso stents metálicos para a estenose benigna das vias aéreas, e em 1994, KishiK et al. utilizaram um stent Z revestido com tecido de poliéster para o tratamento da estenose maligna das vias aéreas.
Actualmente, existem dois tipos principais de stents metálicos normalmente utilizados na China, um é o stent metálico nu e o outro é o stent metálico laminado, o primeiro é amplamente utilizado para a estenose maligna das vias aéreas e o segundo também pode ser utilizado para o tratamento da fístula das vias aéreas, para além da estenose maligna das vias aéreas. Além disso, os stents de silicone foram introduzidos com sucesso na China com 2014, o que tem grandes vantagens no tratamento de vias respiratórias benignas.
Endopróteses (stents) de silicone.
Stents de metal revestidos.
Endopróteses metálicas nuas.
(Indicações Parte 1)
Um stent endotraqueal é um certo suporte tensionado e flexível (stent de via aérea) colocado na via aérea para dilatar uma via aérea estreita ou para selar uma fístula de via aérea defeituosa.
Por definição, as indicações para o stent endotraqueal incluem a reconstrução de lúmen para estenose orgânica central das vias aéreas e a selagem de fístulas ou fissuras brônquicas das vias aéreas.
A estenose das vias aéreas é classificada como maligna ou benigna em termos da natureza da lesão, e em termos da anatomia da estenose, existem quatro tipos: intraductal, mural, pressão externa e amolecimento, que podem ser tratados de forma diferente dependendo da natureza e estrutura da estenose.
Endotraqueal.
Tipo de parede.
Tipo de pressão externa.
Amolecido.
(Tipos de stents das vias aéreas Parte 1)
Um stent endotraqueal é um suporte tenso e flexível (stent de via aérea) que é inserido na via aérea para dilatar uma via aérea estreita ou para selar uma fístula de via aérea defeituosa.
Actualmente, existem muitos tipos diferentes de stents disponíveis na prática clínica, com diferentes propriedades biomecânicas, dependendo do material utilizado para os fabricar.
De um modo geral, classificamos os stents das vias respiratórias em três categorias.
1. stents tubulares (stents não metálicos), incluindo os stents Montgomery T-tubes, Dumon, Polyflex, Noppen e Hood.
2. stents metálicas (revestidas ou não revestidas), incluindo as stents Gianturco, Palmaz, Ultraflex, etc.
3. stents híbridos (stents de silicone com reforço de anel metálico), incluindo Orlowski, Dynamic stents, etc.
Os stents tubulares são mais baratos, mais fáceis de remover, menos deformáveis e menos susceptíveis de estimular o crescimento do tecido de granulação. As complicações incluem deslocação, formação de tampão de muco, stents mais espessos que não se deformam com estenose, obstrução da mucociliar das vias aéreas e a necessidade de broncoscopia rígida para implantação.
Endopróteses tubulares e stents híbridos.
a) Endopróteses (stents) rústicas
(b) Stent traqueal de Dumon
(c) Stent bronquial de Dumon
(d) Tubo T de Montgomery
(e) Stent bronquial de capuz
(f) stent Orlowski
(g) Stent traqueobrônquico personalizado de capuz
O acima exposto é traduzido de: Broncoscopia Intervencionista
(Tipos de stents de vias aéreas Parte 2)
Tipos de stents de metal.
De acordo com o material utilizado na sua fabricação, as endopróteses metálicas dividem-se em endopróteses de liga de níquel-titânio com memória e endopróteses de aço inoxidável. De acordo com a presença ou ausência de uma membrana permeável, as endopróteses metálicas são divididas em endopróteses permeáveis e não permeáveis (endopróteses nuas). De acordo com as características da lesão, podem ser feitos em várias formas, tais como tipo de tubo recto e tipo bifurcado.
Os stents metálicos são vantajosos na medida em que, por um lado, as suas propriedades radiopacas permitem a identificação radiográfica da sua localização; por outro lado, a maior plasticidade permite que sejam colocados em vias aéreas estreitas torcidas e os stents metálicos nus preservam a função de cílios para limpar o muco. As complicações incluem a estimulação do crescimento do tecido de granulação, infecção e dificuldade em remover e mover o stent após 6-8 semanas de implante.
O diagrama acima mostra os diferentes tipos de stents metálicos, da esquerda para a direita, stent Palmaz, stent Strecker, stent Ultraflex não revestido, stent Ultraflex revestido, stent Wall não revestido, stent Wall revestido.
(A continuar)