As dores no peito referem-se a dores entre o pescoço e o bordo inferior do tórax e podem ser de natureza variada, principalmente devido a lesões na parede torácica, pleura, pulmões, cardiovascular, mediastino, esófago, diafragma e nervos intercostais. A dor torácica é um sintoma clínico comum, e a natureza da dor pode ser variada, pelo que as manifestações de dor torácica de doenças relacionadas também variam. Sistema cardiovascular: 1. enfarte agudo do miocárdio: (1) Pacientes com lesões coronárias, factores de alto risco, ocorrendo 20-30 minutos após a oclusão coronária aguda, com dor intensa persistente atrás do esterno, que não pode ser aliviada tomando “comprimidos de nitroglicerina”, os pacientes são mais irritáveis, choque hipotensivo, etc.; (2) Sinais: taquicardia, pode (2) Sinais físicos: taquicardia, redução do primeiro som cardíaco, cianose, ritmo galopante, tensão arterial baixa excepto nas fases iniciais da hipertensão (3) Testes auxiliares: alterações progressivas no electrocardiograma: o segmento S-T dos eletrodos na face da área necrótica tem um padrão ascendente em arco e a onda T está invertida, enquanto os eletrodos na área da necrose miocárdica atrasada mostram as alterações opostas. (4) As lesões miocárdicas marcam a mioglobina, CK-MB, e a troponina T e eu estamos elevados. A dor é semelhante à do enfarte do miocárdio, mas é mais suave na natureza, de duração mais curta e não está associada a arritmia, insuficiência cardíaca ou choque (e). Há mudanças de ST-T no ECG, mas nenhuma evolução dinâmica do enfarte do miocárdio. Os testes laboratoriais mostram que os marcadores de necrose miocárdica (mioglobina, troponina I ou T, CK-MB, etc.) não estão geralmente aumentados. 3. pericardite aguda: Em particular, a pericardite aguda não específica pode também ter dores torácicas graves e persistentes e elevação do segmento ST. Contudo, a dor torácica pode ser pior com febre, respiração e tosse. Os sons de fricção pericárdica podem ser ouvidos nas fases iniciais. As alterações electrocardiográficas são geralmente uma elevação generalizada do segmento ST nos condutores sem evolução do ECG AMI e sem alterações enzimáticas do soro. A ecocardiografia pode confirmar a presença ou ausência de derrame pericárdico e determinar o volume do derrame. A ressonância magnética cardíaca pode ajudar a distinguir a natureza do derrame e pode medir a espessura do pericárdio, que é mais sensível ao diagnóstico de pericardite. 4) Coarctação da aorta: (1) Os pacientes são frequentemente homens na casa dos 60 anos e 90% têm um historial de hipertensão e início súbito de fortes dores no peito e nas costas. (2) O local da dor torácica é bastante semelhante ao de enfarte agudo do miocárdio, e o início súbito da dor torácica atinge o seu auge como dor tipo laceração ou tipo faca que pode irradiar para as costas, escápulas, abdómen, etc.; (3) Exame físico: pulso ou tensão arterial inconsistentes em ambos os membros superiores. (4) Investigações acessórias: a ecocardiografia sonda o fluido dentro das camadas e revela uma imagem de duplo lúmen da aorta. A tomografia CTA, que mostra uma sombra alargada da aorta ou sombra mediastinal, é o método de avaliação de imagem pré-operatória mais utilizado. A angiografia digital de silhueta aórtica DSA é o “padrão de ouro” para o diagnóstico da coarctação da aorta. Outras doenças cardiovasculares que podem apresentar dores no peito: cardiomiopatia, neurose cardíaca, síndrome do seio doente, lesões das válvulas cardíacas, etc. Sistema respiratório Embolia pulmonar aguda: (1) O paciente tem um historial de fractura, cirurgia ou repouso prolongado no leito. (2) Início súbito de dor torácica inexplicável, hemoptise e dispneia, com dor torácica na sua maioria confinada à área afectada, acompanhada de um aumento súbito da frequência respiratória, agitação, síncope, choque ou paragem cardíaca. (4) Testes auxiliares: ECG: taquicardia sinusal, ondas S no chumbo I, ondas Q no chumbo III, desvio direito do eixo eléctrico, ondas P pulmonares, etc. Uma análise dos gases sanguíneos com hipoxemia e um D-dímero <500 μg/L pode excluir a EP. Normalmente não há alterações enzimáticas cardíacas. Ultra-sons cardíacos: os achados de sobrecarga cardíaca direita, movimento reduzido da parede ventricular, sinais de hipertensão pulmonar e alterações hemodinâmicas são altamente suspeitos de EP. A TC espiral é a ferramenta mais comummente utilizada para o diagnóstico de embolia pulmonar: visualização directa do trombo na artéria pulmonar, o "sinal orbital" de um defeito de enchimento de baixa densidade no vaso ou um defeito de enchimento completo, sem visualização dos vasos distais. Sem visualização. A arteriografia pulmonar é o padrão de ouro para o diagnóstico de EP e mostra obstrução completa ou defeitos de enchimento nas artérias pulmonares, fluxo lento de contraste e hipoperfusão localizada. Outras doenças respiratórias que podem apresentar dores no peito: pneumonia, tuberculose, abcesso pulmonar, pneumotórax espontâneo, pleurisia aguda, hérnia diafragmática, etc. Sistema digestivo Perfuração de úlcera gastroduodenal, pancreatite aguda, colecistite aguda, colelitíase. Sinais de abdómen agudos típicos estão frequentemente presentes. O ECG e as investigações enzimáticas ajudam na diferenciação. Lesões da parede torácica, tais como traumas na parede torácica, infecções bacterianas, infecções virais, tumores e outras lesões localizadas da pele, músculo, osso e neurológico. São frequentemente observadas dermatites agudas, celulite subcutânea, herpes zoster, obesidade dolorosa, miosite e dermatomiosite, mialgia epidémica, dores na coluna cervical, costo-condrite, tumores ósseos, neurite intercostal, dores radiculares, etc. Características comuns destas: 1. a dor é fixada no local da lesão e existe uma pressão localizada significativa; 2. a dor é exacerbada pela respiração profunda, tosse, levantar os braços, curvar-se e outros movimentos que fazem mover o tórax. Outras doenças tais como leucemia, tumores mediastinais associados, etc.